变应性鼻炎诊断和治疗指南解读ppt课件.pptVIP

变应性鼻炎诊断和治疗指南解读;变应性鼻炎（ALLERGIC RHINITIS）;历史：;定义：;;无论变应性鼻炎还是非变应性鼻炎其核心都是鼻黏膜的慢性炎症;分类(2009修订)：;;诊断(2009修订):;诊断(2009修订):;感染性鼻炎 急性发作通常与病毒感染有关 慢性发作多见于细菌感染，偶见真菌感染;鼻痒 ：多为首发症状;伴随症状：;变应性黑眼圈 变应性皱褶 变应性敬礼征;典型体征：;变应性鼻炎对儿童的影响：;; 国外Marshall针对变应性鼻炎患者对认知过程的反应速度、注意力维持、记忆力以及词表记忆能力进行研究,结果表明在发病季节变应性鼻炎的患者的认知过程的反应过程轻度减慢。 ;变应性鼻炎对儿童睡眠影响：;变应性鼻炎对儿童睡眠影响：;变应性鼻炎对儿童性格的影响;变应性鼻炎对儿童行为异常的影响;变应性鼻炎的治疗策略：;避免接触变应原 最有效的方法 典型变应原：尘螨、花粉、猫狗毛屑与霉菌 ;抗组胺药物（口服或鼻喷） 第二代非镇静类H1受体拮抗剂 疗程不少于2周 鼻用糖皮质激素 最小年龄为3岁 控制症状前提下尽量使用低剂量 ;白三烯受体阻滞剂 伴有下气道高反应的患儿 鼻塞为主诉的AR患儿 鼻腔盥洗 减少变应原和非特异性刺激物与鼻粘膜接触的时间和机会 鼻用减充血剂（切勿长期使用，可能导致鼻粘膜肿胀复发） 鼻用抗过敏凝胶;儿童AR治疗;禁忌症 持续性的支气管哮喘急性发作 正在使用β受体阻滞剂 合并自身免疫学疾病 患儿家长无法接受治疗方案;疗效;疗效;疗效;WAO 2013年白皮书指出： 有效的患者教育对所有变应性疾病的治疗是非常重要的，且能改善治疗效果;10大要点 发展与患者的治疗关系 向患者所想，患者优先 5As原则：评估（Assess）、建议（Advise）、达成协议（Agree）、坚持（Assist）、安排（Arrange） 教育和支持患者自我管理;10大要点： 组织积极的随访 涉及“专家患者”，同伴教育 整合社区资源与支持 提供书面的信息与治疗计划 团队协作 确保继续治疗;鼻腔清洗;鼻内用药的优点：; 治疗变应性和非变应性鼻炎最有效的药物。 鼻充血持续存在或症状反复是最适合的一线治疗，而且比其他任何治疗更有效。 对??应性鼻炎的所有症状以及眼部症状都有改善作用。 鼻内糖皮质激素在局部作用,很少发生全身不良反应。;;手术适应症第一条：;手术适应症第二条：;手术适应症第三条：;疗效评定（2009）;Thank You !