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尿毒症患者相关抗生素脑病 新乡医学院第一附属医院肾病风湿科一病区 刘云 尚某某，男，27岁 住院时间：2011-06-21 主诉：后尿道断裂修补术后15年，间断腰痛2 年，双下肢水肿20天。 现病史：15年前因车祸在当地医院行“后尿道断裂修补术”，术后排尿困难，转诊于多家医院多次行手术治疗后，上述症状稍缓解，长期间断在当地医院定期给予尿道扩张治疗。2年前于当地医院行逆行造影提示：双肾积水，行膀胱造瘘后，每天引流出尿量约1200ml，间断腰痛，未在意。20天前劳累后出现双下肢水肿，伴恶心、头晕、乏力、双手麻木，无发热、咳嗽、咳痰，无呕吐，无腹痛、腹泻，无肉眼血尿。 既往史： 家族史： 体检： 实验室检查： 血常规结果示：WBC 6.4×109/L RBC 2.05×1012/L HGB 61g/L PLT 56×109/L， 电解质、肾功能： UREA 33.94 mmol/L CREA 1253.7μmol/L HCO3- 13.9mmol/L 泌尿系B超示：左肾79×35mm，右肾73×35mm，双肾实质弥漫性损伤并积水；双侧肾动脉流速减慢；双侧输尿管上段扩张；膀胱多发结石；腹水。 尿培养结果示：普通变形杆菌，菌落计数：＞105，对头孢他啶、头孢西丁、庆大霉素、阿米卡星等敏感。