急症医学急性腹痛诊断与处理ppt课件.pptVIP

临床医学大讲堂;急性腹痛诊断思路与处理策略DIAGNOSTIC KEY AND MANAGEMENT POLICY OF ACUTE ABDOMINAL PAIN ; 急性腹痛 腹部疼痛的症状可能是多种多样的，其中急性腹痛比任何其他症状更需要慎重对待。最佳处理方案是确定诊和针对病因进行治疗。; 病因和发病机制 ★ 内脏痛觉 粘膜和浆膜受刺激(化学和机械) 内脏膨胀 内脏强力收缩 肠系膜 牵拉 ★ 躯体神经感受器受刺激 (腹膜壁层，肠系膜根部，腹壁) ★ 牵(放)射痛;植物神经反射性反应; 过去的四分之一世纪，头部CT ，MRI 为神经外科医生带来的革命性变改。ultrasonography，CT scanning， MRI， diagnostic peritoneal lavage， and laparoscopy 也已经提高了医生“洞察”腹腔的能力，但在临床一线医生面前，腹腔仍然是一个“黑匣子”（a black box）。腹部外科医生仍然要靠经验，通过仔细问病史、体格检查、明智的选择实验室和影像学检查，以确定诊断及是否需要急诊剖腹手术。;处理腹痛病人的一般规律;★ 休克？ ★ 收住院？ ★ 住院：内科？外科？ ★ 手术（特别是急诊手术）？