（口腔科学ppt课件）72口腔颌面部感染冠周炎.pptVIP

下颌第三磨牙冠周炎并发症 冠周炎在磨牙后区形成骨膜下脓肿，感染可向颌周间隙蔓延，有以下扩散途径： 感染向前下方，顺外斜线在第一磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿，穿破而形成瘘管，易误诊为第一磨牙的根尖感染或牙周病变。 感染在咬肌前缘与颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓肿，破溃后可在面颊部形成经久不愈的瘘管。 感染沿下颌支外侧面向后，可形成咬肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎。 感染沿下颌支内侧往后，可形成翼下颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿。 感染向下颌体内侧扩散，可形成下颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎。 Pericoronitis of the wisdom tooth 定义 病因 临床表现 并发症 诊断与鉴别诊断 治疗 下颌第三磨牙冠周炎诊断 病史 临床表现 口腔检查 X线片 下颌第三磨牙冠周炎鉴别诊断 第一磨牙的感染 磨牙后区癌肿 扁桃体周围脓肿 疼痛、张口受限 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 下颌第三磨牙冠周炎 张福军 重庆医科大学附属第一医院口腔科 023Pericoronitis of the third molar of the mandible 人在多少岁长牙，20岁还要长牙吗？ 复习 牙列 复习 Pericoronitis of the wisdom tooth 定义 病因 临床表现 并发症 诊断与鉴别诊断 治疗 Pericoronitis of the wisdom tooth 定义 病因 临床表现 并发症 诊断与鉴别诊断 治疗 Definition 下颌第三磨牙冠周炎 Pericoronitis of the third molar of the mandible, 又称智齿冠周炎Pericoronitis of the wisdom tooth. 是指第三磨牙萌出不全 或阻生时，牙冠周围软组织发生 的炎症。常见于18~25岁的青年， 是口腔科的常见病和多发病。 Etymology of the wisdom tooth Person has wisdom teeth wise man 下颌第三磨牙冠周炎 智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”——智慧之齿。 其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“适者生存”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。 智齿阻生的类型 近中阻生 (44%) 垂直阻生 (38%) 远中阻生 (6%) 水平阻生 (3%) 远中阻生 远中阻生 水平阻生 垂直阻生 Pericoronitis of the wisdom tooth 定义 病因 临床表现 并发症 诊断与鉴别诊断 治疗 Etiology 人类进化－－颌骨长度 萌出时间－－最后萌出 解剖结构－－盲袋形成 全身因素－－抵抗力下降，如感冒、疲劳和月经期等 Etiology 人类种系发生和演变过程中，随着食物种类的变化，带来牙齿功能的削弱，咀嚼器官的退化，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出受阻。 Wisdom teeth vestigial third molars 人类种系发生和演变过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出，表现为牙冠仅部分萌出或牙的位置倾斜，少数牙则完全埋伏在骨内，即第三磨牙阻生。 Etiology Etiology blind pouch 因为阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣进入盲袋后不易清除。冠周盲袋中的温度和湿度有利于细菌生长繁殖。当冠周软组织受到牙萌出时的压力，及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤，造成局部血运障碍，细菌即可侵入。 Etiology Etiology 在机体抵抗力强的时候，局部症状不明显; 当因工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩后或某些伤病使全身抵抗力下降时，冠周炎可急性发作。 临床上以垂直位软组织阻生的下颌第三磨牙冠周炎最常见