口腔颌面感染ppt课件.pptVIP

3、翼下颌间隙感染 Infection of the pterygomandibular space 感染来源： 下颌第三磨牙冠周炎及尖周炎 医源性感染：如，下牙槽神经阻滞麻醉 邻间隙感染扩散 临床表现 牙关紧闭，吞咽不适，张口时，下颌偏向患侧，面部无肿胀 检查：翼下颌皱襞肿胀，压痛；下颌支后缘及下颌角内侧丰满，有压痛。 4、下颌下间隙感染 Infection of the submandibular space 感染来源：牙源性和腺源性为主 临床特征：颌下三角区皮肤充血、水肿、炎性浸润，有明显压痛及凹陷性水肿，脓肿形成后有波动感。一般不引起张口受限，除非炎症波及到咬肌。 5、口底蜂窝织炎 Cellulites of the floor of the mouth 感染类型：化脓性和腐败坏死性感染 感染来源：牙源性、外伤、急性扁桃体炎和急性颌骨骨髓炎等。 临床特征： 初期：局限于一侧舌下和颌下间隙 →炎症波及整个口底间隙时：双侧颌下、舌下、颏下高度肿胀，舌体抬高，“二重舌”，伴有语言、吞咽和呼吸困难。 6、腐败坏死性口底蜂窝织炎 病情发展迅速而广泛，副性水肿非常广泛，水肿范围可达颈上部，皮肤表面红肿，坚硬如木板，有时有捻发音。由于肿胀范围广泛，易造成呼吸困难，危及生命，应及时抢救。 婴幼儿特别注意。 口腔间隙感染的治疗 全身治疗及局部治疗： 一般支持疗法 抗生素：敏感药物和联合使用抗生素 切开引流： 病源牙处理： 激素的使用 理疗及高压氧治疗 切开引流术目的 使脓液或腐败坏死物迅速排除体外，以达到消炎解毒的目的 解除局部疼痛、肿胀及张力，防止窒息 预防发生边缘性骨髓炎 预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血循环，并发海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。 切开引流的指征 急性化脓性感染经药物等治疗5-7天，局部肿痛不消，体温不降，有明显全身中毒症状者 局部肿胀、跳痛、压痛明显者 穿刺抽出脓汁者 腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流 脓肿已冲破，但引流不畅者 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第八章 口腔颌面感染Infection of the oral Maxillofacial regions 南方医院口腔科 殷学民 * 第一节 概 述 定义：指发生在口腔颌面部软、硬组织的炎症性疾病。 基本病变：局部组织渗出、坏死、增生。 临床表现：局部红、肿、热、痛；全身发热和WBC↑。 牙齿的存在 腔隙的存在 如：口腔、鼻腔、鼻旁窦 潜在的筋膜间隙； 血液和淋巴循环丰富 汗腺、毛囊和皮脂腺 解剖特点anatomic features 口腔颌面部的感染特点 感染途径 多为混合感染 炎症易扩散 炎症表现 感染途径 infectious path 牙源性 颌面部感染的主要来源。 腺源性 由面颈部淋巴结感染扩散引起。 损伤性 继发于损伤后发生的感染。 血源性 其他部位化脓性病灶通过血液 循环形成的颌面部化脓性病变。 医源性 如手术、穿刺等操作 造成的颌面部继发性感染。 主要为化脓性细菌引起，如：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌；偶见厌氧菌所致腐败坏死性感染；特异性感染：结核杆菌、梅毒螺旋体及放线菌等感染。 常见的口腔颌面部炎症 智齿冠周炎； 颌面部间隙感染； 化脓性骨髓炎； 颜面部疖痈 第二节 智齿冠周炎 Definition：Pericoronitis of the third molor of the mandible 定义：指第三磨牙在萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。 18-25岁的青年，智齿冠周炎发病率最高。 病因etiology 主要原因是在第三磨牙萌出时期，由于阻生而形成盲袋，袋内常积存食物残渣，使细菌得以大量繁殖，引起冠周组织的炎症。 临床分型classification 急性冠周炎acute pericoronitis 慢性冠周炎chronic pericoronitis 慢性冠周炎急性发作acute attack of chronic pericoronitis 临床表现manifestation 局部症状 局部疼痛不适，面部软组织肿胀，发热感，皮肤红，皮温高，不同程度的张口受限和吞咽痛。 全身症状 全身不适，食欲不振，体温