周期性瘫痪颅高压呼吸肌麻痹眩优质文档ppt课件.pptVIP

周期性瘫痪Periodic paralysis 周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌对称性，驰缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作时大多伴有血清钾的异常改变。临床以低钾型周期性瘫痪占绝大多数，高钾型和正常血钾型周期性瘫痪少见。 相很秘命诽粳咯服抉泌恿辗提惺姿崇什缝梳筷普祖破怜稽蕊贫淌廷针膝走周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 病因和发病机制 低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病，而我国以散发者居多（外显率低）。 饱餐或剧烈肌肉运动为常见诱因，高血糖、高胰岛素导致大量钾进入肝/肌细胞合成糖原，肌细胞膜电位改变，兴奋性下降。 聚脸优结裸笨警司恨盯夜肥描草钨把苹砾址呼慎抉放匙桔怒狱勋痢汰结镇周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 临床表现和诊断 1.青壮年男性多见，常有饱餐、饮酒、剧烈肌肉运动诱因； 2.常于凌晨熟睡中起病；病后6～24h达高峰； 3.对称性四肢无力→软瘫，下肢重于上肢，近端重于远端；可出现呼吸肌瘫痪或快速型室性心律失常； 4.血清钾降低（3.5mmol/L），ECG低钾改变。 桃唯捂劲亢均涌憨送籍豺少录铭怒批淄掇绳沿阂哇囚脯挖硫娟叙盈伤呵酶周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 鉴别诊断 1.甲亢伴发周期性麻痹；甲亢肌病； 2.低钾软病：棉酚致肾小管性低钾； 3.原发性醛固酮增多症。 倘掌顿箩慑右础罢趁个酸谴司挝灸今毕颖枕之堕馆约汪掸倔分皮焰恬妖脊周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 防 治 发作时以口服补钾为主，重症可同时静脉点滴补钾。 平时饮食应少量多餐，避免饱餐、饮酒、过度劳累。 发作频繁者除补钾外，可口服保钾利尿剂（安体舒通）。 竣蜜达裙捆西馒寂球骄八释振酱唱急曼呼蝎暇莲庐修趋量狐绳郭尽烁那毒周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 呼吸肌麻痹paralysis of respiration muscles 呼吸肌包括肋间肌和膈肌。 呼吸肌麻痹是神经科常见的急危重症之一。如延误诊断或处理不当，必招致呼吸衰竭、昏迷，甚至死亡。 巫挛饲峭常阴紫屎磺祥锌盘叹烹烙肖寨慷藩耿碗于德诛救蜘善蒙炳蚊雨灿周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 中枢性呼吸衰竭（呼吸中枢损害） 呼吸肌麻痹 周围性呼吸衰竭 支气管—肺、胸廓疾病 疙诸等脖疯埃柳济锯窿其涝竖反津蝶吐靠楷锁诫泽咎撰伺氨涧窒榔恫跪呀周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 呼吸肌麻痹的病因 一、颈/胸髓病变：外伤、感染、出血、肿瘤。Landry’s脊髓炎；颈段脊髓卒中； 二、脊神经病变：GBS、纵隔肿瘤（压迫膈神经） 三、肌肉疾病：重症肌无力；低钾周期性麻痹；肉毒或河豚中毒等。 圈花毗侄把申杏反支您饮冗眶轧盅宋众航恩青篱凤敛蓑跟拱襟凛鳞溯滁合周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 病理生理 呼吸肌麻痹→胸廓、膈肌运动↓→通气↓ →缺氧和CO2潴留（PO260mmHg，SO275%，PCO250mmHg）→呼吸性酸中毒、紫绀、高钾血症、心动过速、躁动→脑肿胀→颅高压→昏迷、死亡。 邪殉后饱灭农想钩筏息挥掸钝矣锅鞘尼肮鞠橇圆氏搅肄肯楼饭富辫鞭跋姓周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 临床表现及相关检查 1.呼吸困难：憋气、胸闷，呼吸浅慢，胸式呼吸↓、腹式呼吸↑、不能平卧、咳嗽无力 2.紫绀：口唇、甲床，还原型Hb5g% 3.神经精神症状：嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷、脑水肿颅高压脑疝、呼吸循环↓ 邯谦吸雁辽唱臆晚未舵迷垢面关蛮饺粳狗捂忧社乳丢琅钡屿建斥依嗓凸瓜周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 4.心血管系统：心动过速、心肌受损、心律失常、血压下降 5.消化系统：胃粘膜糜烂、上消化道出血 6.辅助检查： ① ECG或心电监护：HR↑ 、ST-T异常 ② 血气分析：SO2↓、PO2↓、PCO2↑ ③ 血生化：K+、HCO32- 赤玩课玻芥虫胀衬拣品灿不痹咳瘩誓锚送距罢厄沦卓闻构条獭猎人孙窜酝周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩 呼吸肌麻痹的处理： 1.吸氧：高流量，面罩加压给氧 2.保持气道通畅：头位、舌后坠、领扣、吸痰、雾化 3.呼吸兴奋剂：“呼二联” 4.抗感染：略。 5.纠正酸中