呼吸困难咳嗽咳痰咯血ppt课件.pptVIP

ApoA-I/ABCA1通过STAT3/TTP途径 促进炎症因子mRNA的降解 ;; 呼吸频率、深度、节律改变；;;; 通气--换气障碍 ①气道阻塞 ②肺部疾病 ③胸廓疾病 ④神经、肌肉疾病 ⑤膈肌运动障碍 ;;;;;;;;;;; 3） 中毒性呼吸困难; ; ;;1、有无与呼吸困难相关的疾病史及诱因。 2、呼吸困难的特点、严重程度及对日常生 活活动的影响。 3、诊断、治疗经过。;;咳嗽、咳痰;（一）发病机理（pathogenesis）;（二）病因（etiology）;（二）病因（etiology）;; （1）干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。 ;2、咳嗽的时间与节律：;（1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤等 （2）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压等 （3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等 （4）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等;;; （四） 问诊要点;咯血（hemoptysis） 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。;口腔与鼻咽部 呕血 ;（二）病因（etiology）;支气管扩张症;支气管肺癌; （2）肺部疾病— ; 肺结核;肺 炎;1. 二尖瓣狭窄（风心病）：少量咯血或血痰。 2. 急性左心衰（肺水肿）：咳浆液性粉红色泡沫样痰。 3. 先天性心脏病（房间隔缺损，动脉导管未闭等）： 少量咯血或血痰。 ;1.肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂。 2.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂。 ; 1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再障、血友病等. 2.急性传染病：流行性出血热、 肺出血型钩端螺旋体病等. 3.风湿病：结节性动脉周围炎、白塞氏病等。 4.其它：肺出血肾炎综合征等。;1.年龄因素： （1）青壮年者：肺结核、支气管扩张症、 风心病（二尖瓣狭窄）等。 （2）中老年者：特别是长期吸烟，吸烟指 数＞400（即吸烟20支/日，20年以上 者），应警惕肺癌。;2.咯血量： （1）大量：指咯血量在500ml/日以上或一次咯血 100-500ml者。主要见于：肺结核空洞性病变、 支气管扩张症等。 （2）中等量：指咯血量在100-500ml/日之间。 （3）少量：指咯血量小于100ml/日，见于肺癌、肺 炎、慢支炎等。;3.咯血的颜色和性状： 鲜红色－肺结核、支扩、支气管内膜结核等； 铁锈色－大叶性肺炎、肺吸虫病等； 砖红色胶冻样－克雷伯杆菌肺炎； 浆液粉红色－急性左心衰、肺水肿； 粘稠暗红色－肺梗塞等；;（三）问诊要点;Thank You !