进食障碍吴海龙ppt课件.pptVIP

定义 发作性地不可控制地冲动性地快速地在短时间内吃进大量的食物。 继之采用自我诱吐，使用泻剂或利尿剂、禁食、过度锻练等方法避免体重增加。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 进食障碍 吴海龙 2009-02 定义 以进食态度和行为的异常为显著特征的一组综合症 主要由神经性厌食症和神经性贪食症组成 神经性厌食症(AN)  严重的体相障碍， 体重明显低于正常，此时仍恐惧发胖 严格地限制进食 造成极度消瘦或严重的营养不良 青春期发育停滞、闭经等 定义 青少年女性中患病率0.5--1% ； 男性少见； 发病年龄在13--20岁 流行病学 病因学（1） 1、生物学： 遗传因素--家族中抑郁症，酒精依赖，进食障碍患病率高；神经内分泌--HPA轴亢进 2、社会心理学 ： 社会观念变化--苗条代表自信，成功；职业的影响--笆蕾舞演员和时装模特患病率高；模特的体重标准在下降； 病因学(2) 3、性格特征 完美性；不成熟性；依赖性；追求与众不同； 4、心理动力学 性发育与心理发育的不同步；以进食行为代表对父母控制的反抗； 在心理上不能与母亲分离 临床表现（1） （一）? 进食持有特殊的态度和行为（1） 进食的严格控制：有意减少进食，严格限定食谱，不吃高热量的食品，常常以青菜代饭； 对食物和进食的极端重视和恐惧， 对于自己进食行为的极度否认 见到食物就紧张，提到“吃饭” 就发脾气； 为“多一口少一口” 反复商讨或犹豫不定，严重时为焦虑发作的表现。 临床表现（2） （一）? 进食持有特殊的态度和行为（2） 行为是极为隐蔽，回避与家人同桌就餐， 对食物的兴趣增强。 喜欢收集有关食物的各种书籍和杂志，逛食品商店，研究烹调技巧等等。 对各种食物的所含成分了如指掌，对食谱有严格的挑选，分成“好”和“坏”两大类 暴食、呕吐行为: 约30－50%的神经性厌食症病人可出现贪食症的症状 临床表现(3) （二）对“肥胖”的恐惧和对体形和体重的极度关注 体重的先占观念以及关于体重与体型的不恰当 自我评价 给自己制定了明显低于正常的体重指标，即使很瘦仍害怕增加体重； 对于不良的躯体状况否认或毫不担心 （三）避免增加体重的行为 以过度运动：锻炼、劳动、不休息 诱吐、服泻药 （四）常见的症状 情绪低落，情绪不稳。 饥饿状态： 强烈的饥饿 注意力受损 兴趣变狭窄 满足感增强 女性病人出现闭经，发育停滞。 继发出现的躯体并发症，严重可危及生命 实验室检查DST阳性。 临床表现（4） 躯体合并症（1） 器官 症状 体征 实验室检查 整体 衰弱无力、倦怠、 营养不良 体重指数低， 体内脂肪含量低， CNS 淡漠， 认知障碍， CT:脑室扩大； 注意力不集中 抑郁，易激惹 MRI:灰质和白质减少 心血管 头晕心悸，疲乏， 脉不规则、弱缓； ECG：心动过缓心律失常； 气短，胸痛， 直立性低血压 Q-T延长（危险的体征） 肢体末端发凉 肢体发绀 骨骼 运动时骨疼 点触痛；身材矮小 X或骨扫描排除病理性 骨骼发育停止 骨折； 骨密度测定法测定骨中无 机物密度，排除骨质减少 或骨质疏松症 肌肉 无力、肌痛 肌肉消瘦 严重时肌酶异常 生殖 性心理停止； 第二性征减退； 发生率高低雌激素血症， 无性欲 发育停止闭经 LH、FSH分泌呈青春期前 生育困难； 型；无卵泡发育 孕期和分娩期并发症 ； 躯体合并症（2） 器官 症状 体征