超声诊断学124产科滋养叶细胞疾病胎盘与脐带异常ppt课件.pptVIP

产科超声诊断;早孕声像图;早孕;早孕;Date;Date;Date;Date;Date; 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，绝大部分继发于妊娠，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)和一类少见胎盘部位滋养细胞肿瘤。;滋养叶疾病;一、良性滋养细胞疾患;临床表现： （1）闭经与阴道出血: （2）子宫大于孕周: （3）妊娠反应严重:;(一)葡萄胎;葡萄胎(hydatid mole);1、子宫增大大于孕周； 2、宫腔中布满大小不等密集水泡暗区，呈蜂窝样改变； 3、宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。 4、约2/3有一侧或双侧黄素化囊肿。;完全性葡萄胎;黄素囊肿 1、葡萄胎多数伴有双侧卵巢黄素囊肿； 2、位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内； 3、呈椭圆形或圆形无回声区，内有分隔，呈多房结构。;黄素囊肿; 1、子宫增大，与孕周相符。 2、一部分胎盘呈水泡样胎块，其它部分为正常胎盘组织，二者有界限或界限不清。 3、可见羊膜腔及胎儿，胎儿一般死亡或发育异常。;部分性葡萄胎;3、完全性水泡状胎块与正常胎儿共存;4、胎盘水泡样变;完全性水泡状胎块的鉴别诊断:;滞留流产;子宫肌瘤退行性变;二、恶性滋养细胞肿瘤;恶性滋养细胞肿瘤;二、恶性滋养细胞肿瘤;疏松型病变;后壁裂隙;恶性葡萄胎; 绒毛膜癌;恶性滋养细胞肿瘤的鉴别诊断;二、胎 盘 异 常; 超声检查时要求膀胱适度 充盈； 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘，一般孕28周后才作前置胎盘的诊断。; 1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖； 2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口； 3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口。;前置胎盘(placenta previa);边缘性前置胎盘;部分性前置胎盘;中央性前置胎盘; 妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。重型胎盘早剥起病急，进展快，可威胁母子生命，是妊娠晚期的严重并发症之一。轻型可无任何症状。;分类：; ;声像图表现:; 胎盘与宫壁间出现大小、形状及位置各异的无回声区； 无回声区内有少许漂浮的光点回声。;胎 盘 早 剥;鉴别诊断： 1、胎盘血窦： 2、子宫肌瘤： 3、胎盘囊肿： 4、胎盘血管瘤： 5、局部子宫收缩：; 3、 胎盘残留;声像图表现:; 4、 胎盘绒毛膜血管瘤;胎盘绒毛膜血管瘤;1A、胎盘内见实质性肿块，向胎盘胎儿面突起，内部回声欠均匀且见一条管道样回声。;1B、同人病人，肿块内测及低阻力血流频谱（PI:0.37,RI:0.31）。;1C、同一病人，脐动脉多普勒显示其血流阻力指数高于胎盘肿块内的血流阻力指数（PI:0.63，RI:0.48）。;绒毛膜血管瘤;2B、同一病人，肿块内丰富血流信号。;2C、同一病人，显示肿块内测及低阻血流频谱。;绒毛膜血管瘤;绒毛膜血管瘤;绒毛膜血管瘤;绒毛膜血管瘤;绒毛膜血管瘤;绒毛膜血管瘤;植入性胎盘;1B、同一病人，彩超示胎盘植入处肌层内弓状动脉呈团状呈现。;植入性胎盘;植入性胎盘;植入性胎盘;单脐动脉;B、同一病例，彩超示“红一兰”相同脐带血管图。红色为脐动脉（A），兰色为脐静脉（V）。;单脐动脉与全前脑;单脐动脉与全前脑;A、妊娠18+周，脐带根部显示多个膨出物，近脐孔处的囊腔为脐尿管未闭，尿囊囊肿，其远端脐带增粗，其内存在假囊肿。;B、同一病例，显示的双脉络膜囊肿。;C、同一病例，显示的室间隔缺损（箭头所示），该病为18-三体综合征。;脐静脉扩张;B、同一病人，同时发现胎体水肿和胎儿腹水，因此脐静脉经过脐孔进入腹腔的走向清晰，可见（箭头所示）。;妊娠22+周，双胎输血综合征中的受血儿脐静脉扩张（5.4mm）。;B、同一病例，双胎输血综合征胎儿腹部横切面观两个胎儿大小明显不同。;A、妊娠32+周，边缘性前置胎盘，胎盘下缘刚达宫颈内口（箭头所示），宫颈内口处的羊水内似有脐带结构。;B、同一病例，彩超清晰示脐血管经过宫颈内口进入胎盘（UMBA），游离脐带位于胎头下方（CORD）表现为脐带先露，产后证实为脐血管前置。;三、脐 带 异 常;Date;Date;Date;脐 带 绕 颈;脐 带 绕 颈;脐 带 绕 颈;脐带绕颈(cord around neck);在U形、W形压迹中见彩色血流信号。