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角膜炎及护理 五官科 冯翠瑛 主要内容 角膜的解剖、生理特点 角膜炎的总论 角膜炎的护理 一、角膜的解剖、生理特点 清晰视觉获得的前提 眼球是结构精密的光学器官 角膜、晶体、玻璃体保持透明性 视网膜具有功能 角膜的组织解剖 横径： 11.5-12mm 垂直径： 10.5-11mm 前表面曲率半径：7.8mm 后表面曲率半径：6.8mm 中央部厚度： 0.5-0.55mm 周边部厚度： 1mm 上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮层 角膜的解剖 角膜的组织解剖 上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能力 实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力层：较坚韧的透明均质膜， 抵抗力较强，可再生 内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能 角膜的生理 角膜内皮对于维持角膜透明有重要作用 角膜无血管，处于相对免疫赦免状态 角膜的屈光占全眼球屈光力的3/4，屈光矫正手术常利用角膜实行 二、角膜炎的总论 角膜炎的定义 角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病菌因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（keratitis） 角膜炎的病因及分类 病因分三类： 感染源性 内源性 局部蔓延 分类未统一 一般按其致病原因分，如：细菌性、病毒性、真菌性、免疫性、营养不良性等 角膜炎的病理 病理变化过程有共同的特点:浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期4个阶段 角膜炎的临床表现 症状： 眼痛 畏光 流泪 眼痉挛 伴有视力下降 典型体征： 睫状体充血 角膜浸润 角膜溃疡形成 角膜炎的治疗原则 原则: 积极控制感染 减轻炎症反应 促进溃疡愈合 减少瘢痕形成 治疗： 抗生素 糖皮质激素 手术 三、角膜炎的护理 眼部护理 刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理 （安慰、解释；病房环境；减少声光刺激；眼周清洁；必要时按医嘱用止痛药） 眼部用药护理 心理护理 热情接待、详细介绍、建立良好护患关系 讲解相关知识，消除患者顾虑。 手术护理 穿透性角膜移植术 板层角膜移植术 结膜瓣遮盖术 角膜层间烧灼术 按眼科手术护理常规护理 出院指导 术眼保护指导 用药指导 精神方面 复诊指导 小结 角膜具有屈光作用、透明性及自我保护 角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极治疗 药物治疗无效、溃疡穿孔或行将穿孔者，可采取治疗性角膜移植术 多数病人经过治疗可控制感染，保存眼球，恢复一定视力