分娩期并发症之产后出血ppt课件.ppt

妇产科学第23章 分娩期并发症第1节 产后出血;;流行病学;1;发生率;发生率 incidence;一.定义:;定义;产后出血的机理 ;二.病因:;4T记忆法;病因－子宫收缩乏力;子宫收缩乏力－临床表现;子宫收缩乏力——诊断;子宫收缩乏力——治疗;双手按摩和 压迫子宫;双手按摩和 压迫子宫;子宫收缩乏力——治疗;子宫肌层内 注射前列腺素;子宫收缩乏力——治疗;;子宫收缩乏力——治疗;子宫收缩乏力——治疗;子宫收缩乏力——治疗;子宫收缩乏力——治疗 ;组织;胎盘因素——病因;异常的子宫内胎盘植入位置;胎盘因素——临床表现;胎盘因素——诊断;胎盘因素——治疗;手取胎盘; 手法牵引;手法牵引;Brandt手法;脐带内给催产素;软产道裂伤——病因;损伤;软产道裂伤——临床表现、诊断;关于软产道损伤;会阴裂伤之传统分度;软产道损伤——治疗;外阴血肿;阴道壁血肿;后腹膜血肿;宫颈撕裂;阴道前壁裂伤修补;会阴II度裂伤修补;会阴III度裂伤修补;会阴IV度裂伤修补;子宫内翻;子宫内翻的识别;子宫内翻：通过宫颈复位;子宫内翻：复位;子宫破裂;凝血酶--- ---凝血性疾病;凝血功能障碍——病因;凝血功能障碍——临床表现;凝血功能障碍——诊断;凝血功能的实验室检查;凝血功能障碍——治疗;治疗常规;四.产后出血的预防;预防－建议;产时预防;产后预防;休克发展过程分四期—— 休 克 前 期：血容量相对不足，血压稍降or微升 休 克 代 偿期：血容量不足→血压下降→醛固酮、加压素等上升 →微A.V 收缩→血压回升正常 组织间液→血循环→血容量上升 休克失代偿期：休克继续发展→全身毛细血管痉挛 →心、脏、肾等器官灌注不良 （可逆性休克） 无及时治疗 休 克 不 可 逆 期： 死 亡;可逆性休克分四级—— I 级：出血占血容量 15% ≈ 70kg 体重产妇失血 900-1000ml、 心率中等增快。 II 级：出血占血容量 20-35% ≈ 70kg 体重产妇失血 1200~1500ml、 心率、呼吸加快、坐起时晕厥、血压下降 III 级：出血占血容量 30-15% ≈ 70kg 体重产妇失血 1800~2000ml 休克表现——面色苍白、怕冷、烦燥、严重低血压、少尿、 代酸、呼喊 IV 级：出血占血容量 40-45% ≈ 70kg 体重产妇失血 2500ml 以上 严重低血压外、脉搏难扪及、酸中毒等;;失血量的估计;一、组织抢救小组;二、迅速补充血容量：;;三、其他抢救措施 ; 收 缩 压： 90mmHg 中心静脉压：正常 脉 压：30mmHg 脉 搏：100 次/分 尿 量：30ml/h 血 气：正常 一般情况： 皮温、红润、静脉充盈、脉搏省力