面神经炎疾病的护理ppt课件.pptVIP

Company Logo Company Logo Contents Company Logo 现病史： 患者，蔡兴海，男，58岁 入院时间：2013年12月06日15时56分 诊断：右侧特发性面神经麻痹 既往史：既往体健，3+前诊断为2型糖尿病，给予门冬胰岛素控制血糖。发病3周前曾受凉感冒，为求进一步治疗收入我科。 Company Logo 现病史：入院前2周同事发现患者口角歪斜，自感口角紧绷感，自行在诊所服药后无缓解，并感口角歪斜较之前明显，自觉进食时食物滞留于右侧颊齿之间，照镜子时发现右眼闭合不全，伴右侧头部轻微胀痛。 个人史：出身德阳，大专文化，社交性饮酒吸烟。 过敏史：无 家族史：否认家族遗传病及类似疾病病史，子女及爱人均体健，爱人及子女对病人关心、积极支持住院治疗，经济有社保支持。 Company Logo 入院查体：T：36.5℃ P:80次/分, R:20次/分, BP：126/86mmHg 辅助检查：头颅MRI显示：脑白质疏松。 面瘫肌电图示：右侧瞬目反应异常。 血常规及肝肾功未见异常。 治疗：1.甲钴胺营养神经，阿司匹林抗血小板，门冬胰岛素控制血糖。 2.电针，灸法，推拿等康复治疗促进面肌功能恢复。 Company Logo Hot Tip 面神经炎（facial neuritis）是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹，是一种常见的面神经瘫痪疾病。 Company Logo 病因及发病机制：尚不明确 寒冷刺激 感染 中耳炎 面神经血管出口受压，缺血，水肿等 营养缺乏和神经麻痹 面部表情肌瘫痪 Company Logo 中医疾病机制 病邪入侵阻滞 Company Logo 症状 食物停留于患侧齿颊之间 急性，男性多于女性 患侧耳后或下颌角疼痛，舌前2/3味觉消失 患侧脸部松弛，麻木，板滞 临床表现 口角歪向健侧， 不能鼓腮及吹口 哨 眼睑闭合不能或闭合不全 体征： 临床表现 随着病程延长，口角反牵向患侧， 形成“倒错”现象。 患侧肌肉萎缩 Company Logo 治疗原则 急性期：西医药物 恢复期：中医针灸，按摩，理疗等 Company Logo ： Company Logo 恢复期：中医针灸 手足阳明经为主，手足少阳为辅 中医疾病机制 Company Logo 因病制宜 配穴根据不同的病情配以相关穴位： 风寒证 风池穴 风热证 曲池穴 鼻唇沟变浅 迎香 人中沟歪斜 水沟 恢复期：足三里 Company Logo 现代文献 秦云.《针灸与西医治疗面瘫 的临床疗效及经济学的比较》: 采用针灸治疗，以手足阳明经为主，手足少阳为辅。取地仓、颊车、下关、阳白、四白、 丝竹空、合谷等穴位，鼻唇沟变浅或消失者加刺迎香穴，人中沟歪斜者加水沟，额纹消 失加攒竹，伴有耳后疼痛者加刺翳风穴。面部穴位均行平补平泻法，在急性期，面部穴 位手法宜稍轻柔，用泻法；恢复期可加艾条温灸，合谷可平补平泻。每穴针灸 3 —5 m in 具体以患者能耐受为标准，每次治疗 30 min，隔日治疗一次。总有效率为 96．0％。 王琳等.《药熨疗法配合护理治疗面神经炎 40 例疗效观察》： 针灸治疗的基础上加用自拟方药 温经 方(桂枝、黄芥子各 50g ，吴茱萸 1 00g)药熨治 疗，上述药物和粗盐 250g 一起炒热后用布袋装好 ，药袋温度保持在 55 ～7O 。C ， 冷却了再加热。以手试温度合适后放在患侧面部、前额、耳垂后 ，并沿面部经 络循行 方向推 揉 ，每 次 20m in 左右 ，以面 部潮红为标准。每天 2 次 ，每次 2O ～30m in， 6 天为 1 疗 程 ，每周更换药物 1 次。有效率98%。 Company Logo 护理问题： 1.身体形象紊乱：与面神经受损导致面肌瘫痪所致口角歪斜有关。 2.疼痛 ：与面神经病变累及膝状神经有关。 Company Logo 护理措施 NO 3 NO 2 NO1 对症护理 一般护理 心理护理 护理措施 NO4 用药护理 心理护理： 对于突然出现的面肌瘫痪，患者多有自卑心理，怕遇见熟人和出现在公共场所，鼓励病人表达真实感受，告诉患者该病大多预后良好，指导患者克服急躁情绪，积极配合治疗 Company Logo 急性期注意休息，避免风寒，出门戴口罩或围巾 饮食清淡，保证营养 有味觉障碍者注意饮食温度 Description of the business 一般护理 对不能