间隙感染ppt课件.pptVIP

1例鲍曼氏不动杆菌致颌下间隙感染合并肺部感染患者的护理;;患者，男，52岁，小学文化，农民。10天前牙痛伴颌面部肿胀于当地医院就诊，静脉输入消炎药（具体不详），2014年10月26日来我院就诊，患者精神欠佳，颌颈部肿胀，气急，端坐呼吸，咳嗽咳痰明显，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及啰音，诉胸部烧灼感，胸部X线摄片示：右肺下叶大片高密度影，考虑肺部感染和胸腔积液。行CT检查：1.双侧颈部及胸部、右侧背部、前纵膈感染可能；2.双侧颈部多发淋巴结；3.右肺下叶炎症可能；4.右肺大疱；右肺小结节；5.右侧胸膜钙化灶。急诊以“下颌颈胸部肿痛待查”收入院，完善相关检查。;案例分享; ;鲍曼不动杆菌为革兰阴性菌，分布广泛，现已成为医院感染的重要致病原因之一。由于其快速获得耐药性及强大的环境适应能力，极易引起医院感染暴发。鲍曼不动杆菌常引起医院获得性肺炎、腹腔感染等疾病。;间隙感染;患者病情严重，治疗时间长，担心疾病进展，导致情绪紧张不安，甚至恐惧。护理人员应经常关心、安慰患者，解释疾病的发展及转归，使患者树立战胜疾病的信心。 ;患者颌颈部肿胀，双侧肺部感染，致端坐呼吸，除抗感染治疗外，给予心电监护，吸氧，密切观察患者的面色、呼吸频率，SpO? ；予普米克令舒1mg+生理盐水2ml2次/天雾化吸入；床边备吸引器、气管切开包。;患者张口受限，鼻饲流质，使用西吡氯铵进行口腔护理2次/天。 ;颌下颈部3路负压引流应妥善固定，需用缝线固定，防止引流管意外拔出，避免引流管折叠扭曲，翻身时应妥善安置管路，确保有效引流。;患者颈部3处切口为脓液引流口，予换药2次/天，脓液渗出较多时，通知医生予以及时换药。胸前大面积坏死处每日碘仿纱条填塞2次/天。;患者口内有龋齿，且张口受限，予以经鼻留置胃管鼻饲饮食，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化流质饮食，鼻饲应少量多餐；病情好转拔除胃管经口进食后，从流质、半流质逐渐过渡到普食。;患者端坐卧位休息，存在低蛋白血症，应注意观察全身皮肤状况，尤其是骶尾部皮肤，协助翻身至少1次/2小时，保持皮肤干燥，使用气垫床，骶尾部应用减压贴。 ;教会???者使用自我放松、深呼吸、转移注意力等的方法来缓解疼痛，必要时遵医嘱应用止疼药物。;单间隔离；做好隔离标识；病室外放置一次性隔离衣；限制探视人员；医疗用品专人专用；患者痰液、分泌物、被污染的敷料放入双层黄色医用垃圾袋内，患者使用过的衣裤、被服也需放入双层黄色医用垃圾袋内，垃圾袋上注明鲍曼不动杆菌感染，密闭送出；每日需用1:50的施康（有效氯1000mg/L）擦拭室内物体表面及地面，抹布拖把专用；3次痰培养（间隔24小时/次）均为阴性解除隔离。;出院后继续服用抗生素7-10天；保持口腔清洁，餐后漱口；进食高蛋白、高维生素饮食；加强锻炼，提高抵抗力；如有不适，及时就诊。;谢谢分享!