间断性粘液脓血便4月ppt课件.pptVIP

病例;入院后行结肠镜检查，提示全结肠粘膜充血水肿，血管纹理模糊，乙状结肠及降结肠为著，可见浅溃疡，呈连续性分布。;炎症性肠病Inflammatory bowel disease, IBD;Content;IBD—Concept;问题;Epidermiology features;我国的情况 发病率较欧美国家低 病情相对较轻 但近年发病率增高;Etiopathogenesis;环境因素 良好的生活环境：免疫耐受不健全 食物：甜食、高脂肪、低纤维饮食 药物 吸烟：对CD不利，对UC可能有保护 ;遗传因素： 一级亲属发病率高于普通人群 单卵双胎发病率高于双卵双胎 多基因病 CARD15/NOD2(16),OCTN(5),GLD5(10) 遗传异质性 遗传易感性＋环境因素;感染因素 微生物：副结核分枝杆菌（？）、麻疹病毒（？） 肠道正常菌群＋异常免疫反应（免疫耐受缺失） 抗生素及微生态制剂有一定效果;免疫因素 免疫反应激活： 　　　　　免疫耐受缺失 　　　对肠道正常菌群产生免疫反应 免疫反应类型 CD: Th1 response UC: Th2 response;;;;发病机制： 遗传易感性＋环境因素＋肠道菌群 　　　　　　　　　激活 　　　肠道免疫和非免疫系统 　　　　　　免疫调节失衡　　　抗原持续存在 　　过度免疫反应，丧失自限性 　　　　　肠道炎症反应 ;溃疡性结肠炎;Pathology;组织学特点：粘膜和粘膜下层弥漫性炎症 活动期： 固有膜淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润 中性粒细胞浸润 隐窝脓肿 溃疡 慢性反复发作 隐窝结构紊乱，腺体变形、排列紊乱、数目减少 杯状细胞减少，pit细胞化生 炎性息肉形成 ;Clinical manifestation;消化系统（Digestive system） 全身表现（General manifestation） 肠外表现（Outside intestine） 临床分型（Clinical classification）★ ;消化系统 腹泻 Mechanism:malabsorbent/disturbance of colon movement mucoid and bloody purulent stool（粘液脓血便）: active disease ，owing to inflammation, erosion, ulcer The frequency and degree related to severity of UC Abdominal pain mild / moderate/severe and persistence(when toxic megacolon 中毒性巨结肠 occur); limited/diffuse; pain--defecation—pain release , with tenesmus（里急后重） Other symptom abdominal distention, poor appetite，nausea, vomiting Signs: mild / moderate ：mild tenderness, severe and fulminant：tenderness，rebound tenderness ，hypoactive bowel sounds ;消化系统症状 腹泻：粘液脓血便——活动期表现 腹痛：腹痛－便意－便后缓解 其他 腹胀，食欲减退、恶心、呕吐 体征: 轻、中度患者 ：轻压痛 重型或暴发性：压痛，反跳痛，肠鸣音减低 ;全身症状（ General manifestation） 发热（fever） 乏力（weakness） 消瘦(emaciation） 贫血（anemia） 低蛋白血症（hypoproteinemia） 水电解质平衡紊乱（ disturbance of fluid and electrolyte balance ）;肠外表现（ Outside intestine manifestation） 外周关节炎 (Periphery arthritis ） 结节性红斑 （ erythema nodosum ） 随UC控制 坏疽性脓皮病 （ pyoderma gangrenosum ）或结肠切 巩膜外层炎 (Episclerotitis ） 除可缓解 前葡萄膜炎 （ anterior uveitis ） 或恢复 口腔复发性溃疡 （ oral recurrent ulcer ） 关节炎