过期妊娠5ppt课件.pptVIP

过期妊娠 ;对过期妊娠的处理仍有争议， 未来临床实践将改进现有处 理原则。;妊娠超过42W （从LMP起294天）;发生率为总妊娠的5-15%，与较高的围 产期发病率和死亡率有关 胎盘供血不足可导致胎儿缺氧 巨大儿导致难产和产时胎粪吸入 ;仔细核实孕周以防早产。因不可能知道准确受孕时间， 用LMP作为参考。孕周不准确的原因包括： 月经不规律 周期不是28天 最近停服避孕药 排卵时间不固定 所有孕妇，尤其月经不规律的，孕20W前可用超声判 断孕周，尤其孕16-18W。如LMP和超声诊断间出现1W 以上的不吻合，应采用超声明确预产期。 ;1.? 产前监护 孕41W起对所有孕妇每周进行2次NST实验 孕妇进行胎动计数 24h内由医生判断正常NST （8 Kubli评分） 不明确或可疑的NST，应由医生立即判断预后 NST是孕妇永久医疗记录的一部分（系列检查可提高敏感性） ;2.???孕41W 以下情况考虑引产： 胎儿生长迟缓 —— 宫底高度不足 —— 超声诊断 —— 孕妇体重丢失或体重增加不足 NST异常 （无负荷EFM实验） 孕妇患影响胎儿健康的疾病 ;3.? 孕42W 如果母亲健康，胎儿生长良好，羊水适量 —— 如果宫颈成熟 －引产 －胎头衔接行人工破膜或使用催产素 —— 如果宫颈不成熟 －用前列腺素或导尿管促宫颈成熟 （参见引产原则） －再使用催产素 ; 如果母亲不适合引产 —— 每日数胎动 —— 每周2次NST或生化检查 —— 超声检查胎儿大小和羊水量;胎儿窒息 分娩晚期普遍存在 使用EFM 巨 大 儿 难 产 ;胎粪吸入 胎粪吸入是最严重的并发症 产前检查发现胎粪吸入，保证分娩时熟练新 生儿复苏的人员在场 避免宫内胎粪吸入，一旦发现尽快结束分娩 ; 当胎儿一开始活动时母亲就要注意胎动的频率及其活动方式。可作为判断胎儿在宫内健??的体征，提供胎儿健康状况的重要信息。准确判断胎儿的活动方式，要求每日按下列方式监测胎儿活动： ;计数胎动前1h不要吸烟 计数时平仰卧，最好左侧卧位或半坐位。放一只手在肚 子上，以便准确感受胎动 注意开始计数的时间，1h后停止。如果方便尽可能在每 天同一时间进行 胎儿活动常有节律，如先翻一下再踢一脚。按节律计数。 半分钟内二次或以上的连续活动算一次活动 1h内活动少于4次，继续数1h 2h内活动少于6次，通知医生 在图表上记录胎动 到门诊就诊时请带上胎动记录图 产后将胎动图交于门诊，对我们很有用