调理内分泌男内分泌失调课件.pptVIP

第十三章 全身麻醉药; 全身麻醉药(general anaesthetics)：是一类作用于中枢神经系统，能可逆性地引起不同程度意识、感觉与反射暂时消失，骨骼肌松弛，有利于手术进行的药物。 吸入全麻药(inhalation anaesthetics) 静脉全麻药(intravenous anaesthetics) ;第一节 吸入全麻药 ;【乙醚麻醉分期】： ;【体内过程】;第一节 吸入全麻药;【常用药物】;氧化亚氮(nitrous oxide) ：笑气 优点：1.诱导期短，苏醒快，舒适愉快 2.镇痛作用强 4.不燃不爆 5.对呼吸和肝、肾功能无影响 缺点：1.麻醉效能很低 2.骨骼肌松弛不完全 3.对心肌略有抑制 评价：主要用于诱导麻醉或与其它全麻药配伍 使用。 ;氟烷（halothane） 优点： 1.诱导期短，苏醒快 2.麻醉作用强 3.刺激性小，不燃烧、不爆炸 缺点： 1.镇痛作用较弱，肌松作用不佳 2.扩张脑血管，升高颅内压 3.增加心肌对CA敏感性，诱发心律失常 4.明显松弛子宫肌，产后出血 5.反复应用偶致肝炎或肝坏死 评价：应用已减少;恩氟烷(enflurane)及异氟烷(isoflurane);第二节 静脉全麻药;氯胺酮（ketamine) 1.谷氨酸受体的特异性阻断剂。 2.分离麻醉。 3.体表镇痛明显，内脏镇痛差。 4.适用于体表小手术，烧伤清创、切痂、植皮等。 5.诱导迅速，对呼吸影响轻，兴奋心血管。;第三节 复合麻醉;2．基础麻醉（basal anesthesia）  术前肌注大剂量的巴比妥钠，使病人进入深睡状态。 3．诱导麻醉（induction of anesthesia） 用硫贲妥钠或N2O使病人迅速进入外科麻醉期，然后改用其他药维持。 4．合用肌松药：麻醉时加用琥珀胆碱 ;5．低温麻醉 （hypothermal anesthesia） 合用氯丙嗪+物理降温→体温28～30℃ 6．控制性低血压(controlled hypotension) 用短效血管舒张药（如硝普钠）适度↓BP，抬高手术部位（如颅脑），减少出血。 7．神经安定镇痛术 安定药（氟哌利多）+镇痛药（芬太尼）iv：意识朦胧、自主动作停止、痛觉消失→适用小手术, 再加N2O及肌松药：达到满意外科麻醉（神经安定麻醉meuroleptan aesthesia）。;o#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tw-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!sw)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tw-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!tw-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#sv)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#sv)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!sw)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!sw)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tw)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tw-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u