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糖尿病肾病的诊治进展ppt课件
糖尿病肾病的诊治进展;糖尿病肾病是一个综合征 持;发病机制多个系统的不同基因多态;高血糖细胞外液 血浆和系膜蛋白;I 型 (n=16)II 型;终末期肾脏病累计率(%)051;诊 断需综合分析，全面评价，主;临床诊断晨尿白蛋白/肌酐比值＞;DM病史数年（常在6～10年以;T1DM：青春期后出现尿蛋白，;DN鉴别诊断肾淀粉样变性:偏振;DN鉴别诊断 DN合并肾脏病变;DN鉴别诊断 NDRD临床表现;2型糖尿病肾活检指征病史小于5;2型糖尿病伴微量白蛋白尿正常或;2型糖尿病伴蛋白尿、无视网膜病;2型糖尿病伴蛋白尿或肾病综合征;2型糖尿病伴肾病综合征糖尿病肾;电镜：早期诊断DN的主要手段 ;免疫荧光 常见IgG、纤维蛋白;糖尿病肾病发生发展的危险因素高;高血压1型糖尿病主要是舒张压升;血压控制对糖尿病及非糖尿病肾病;糖尿病高血压 高血压的II型糖;蛋白尿蛋白尿促进肾病进展（MD;激活 NFKB ;肥 胖 肥胖病人伴有继发性F;HbAlc1型糖尿病HbAlc;高脂血症增加周围血管阻力降低心;吸 烟有报告吸烟促进尿蛋白增;ACE基因多态性DD型与糖尿病;预 防一级预防：治疗无白蛋白;一级预防：控制血压和血糖嵇岣起;糖尿病与高血压高血压并糖尿病 ;2型糖尿病患者高血压的患病率蛋;控制血压UKPDS 38研究（;控制血压目标血压正常偏高者13;目标血压越低，肾功能衰退越慢B;控制血糖那蔑鹾样贿瘰唳劓绕寄皲;确定强化血糖控制是否会降低2型;英国前瞻性糖尿病研究(UKPD;UKPDS后续研究结果Stra;糖尿病预防计划（DPP) 二甲;糖尿病控制与并发症的研究 (D;DCCT: 强化血糖控制降低了;DCCT研究还显示严格控制血压;血糖控制的目标值空腹血糖 FP;HbA1c的目标值（UKPDS;二级预防肼摒彘宜蜘贞予啼龠含澧;美国糖尿病学会推荐 ;控制蛋白尿对12个临床研究共6;对血压高的2型糖尿病伴微量白蛋;ARB通过非血流动力学途径延缓;AⅡAT1RTGF-β1细胞外;TGF-β上皮细胞凋亡上皮细胞;控制血糖严格控制血糖在短期内未;三级预防低蛋白饮食低蛋白饮食（;饮食治疗（体重70kg）总热量;降蛋白尿越快越好，用药开始即出;影响蛋白尿缓解的因素糖尿病病程;血脂控制胗蒜航掏狮贽溶异恁魑卤;T2DM血脂异常患病率 TC;调脂治疗目标（ADA）LDL-;药物治疗降低LDL-C 首选;控制多种因素控制血压??微量白蛋;预 后出现持续性蛋白尿后自然
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