颊部鳞癌的护理查房ppt课件.pptVIP

左颊部鳞状细胞癌的护理查房;问题：;鳞状细胞癌：;好发部位 鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌， 支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮 被覆的部位可通过鳞上皮化生发生 鳞癌。 肉眼特点 肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。 肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。 镜下特点 癌细胞形成巢片，中央为环状红染 的角化物，称为角化珠。外周细胞 与基底细胞相似，中间细胞与棘细 胞相似。细胞异型性显著，核分裂 像多见。;1.日光长期暴晒 2.放射线过量照射 3.化学物质刺激 4.继发于慢性皮肤病变 5.人类乳头瘤病毒 6.遗传因素 7.癌前期皮肤病 8.瘢痕;鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。;分型：;皮肤癌不同症状的表可以区分三种皮肤癌的类型。其中以基底细胞癌是最常见的，其次是鳞状细胞癌，最后才是恶性黑色素瘤。而80%的皮肤癌致死病例都是恶性黑色素瘤造成的。基底细胞癌和鳞状细胞癌是能够被治愈的。早期诊断是皮肤癌治疗成功的关键。;发病机制：;(2)角化细胞：单个或簇集成团，癌细胞团块的中央出现角化珠，由同心层状排列(如洋葱状)的角化物质构成。胞核较大、深染，胞浆深红，示嗜酸性，完全或不完全角化。此为鳞状细胞癌的特征性的结构。 (3)未分化或低分化梭形细胞：细胞体积较小胞浆少;胞核深染，细胞间无网状纤维。?;Tumor;按癌细胞分化程度分4级： (1)Ⅰ级：分化成熟的鳞癌，具有细胞间桥和癌珠。癌珠为鳞癌特征性结构，是由同心性排列的角癌细胞组成。 (2)Ⅱ级：以棘细胞为主要成分，并具有明显的异形性，包括癌细胞体增大，核大小不等，染色深浅不一，核分裂多见，癌珠少，且其中央有角化不全。;(3)Ⅲ级：细胞分化差，皮表层大部分细胞排列紊乱，细胞体积增大，核大异形明显，核分裂多见，无癌珠，但有个别细胞呈角化不良，病变在表皮内呈辐射状扩展，浸润真皮较晚。? (4)Ⅳ级：为未分化型，无棘细胞，无细胞间桥和癌珠，癌细小呈梭形，核细长染色深，并有坏死和假腺样结构，少数呈鳞状细胞和角化细胞，可作为诊断依据。?;Tumor;病理核分裂像 正常核分裂像;角化型鳞状细胞癌 (keratinizing squamous cell carcinoma );角化型鳞状细胞癌 (keratinizing squamous cell carcinoma );角 化 型 鳞 状 细 胞 癌;角 化 型 鳞 状 细 胞 癌;非角化型鳞状细胞癌 (nonkeratinizing squamous cell carcinoma);非角化型鳞状细胞癌 (nonkeratinizing squamous cell carcinoma);癌细胞呈合体样聚集成片，细胞大小较一致，核深染。;非 角 化 型 鳞 状 细 胞 癌;小细胞鳞状细胞癌;小细胞鳞状细胞癌;癌与肉瘤区别;鳞状细胞癌的预防：;建议在18岁以后必须经常地应用日光保护因子(如遮光剂)来保护皮肤，这样皮肤癌的发生率可减少28%。可见防晒在防止皮肤癌的发病上占重要地位。在今后环境污染，大气臭氧层破坏，地球表面接受更强烈的日光照晒的情况下预防皮肤癌，防晒霜将起更重要的作用。 ;姓名：周锁娣 性别：女 年龄：66岁 床号：52 住院号：795648 入院时间：2016-09-06 主 诉:发现左颊部肿物1年 现病史:颌面部不对称，左颊部肿胀明显，约“花生”大小，质地较硬，边界不清楚，有破溃，可见白色覆盖物，左面部麻木，近来左颊部肿胀，常有疼痛感，全口牙列缺失，长期戴用上下颌全口义齿。舌运动无障碍，颌面部及双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。入院以来患者精神可，睡眠饮食可，大小便正常。;病史介绍;病史介绍;体格检查;;治疗经过;治疗经过;术前护理诊断、目标及措施;术前护理诊断、目标及措施;术前护理诊断、目标及措施;术后护理诊断、目标及措施;术后护理诊断、目标及措施;术后护理诊断、目标及措施;术后护理诊断、目标及措施;术后护理诊断、目标及措施;6.潜在并发症：导管滑脱的可能 目标：患者住院期间未发生导管滑脱。 措施：1.认真做好患者导管滑脱的风险评估，有病情变化时随时评估，直至拔管或出院。 2.各类导管标示清晰、醒目，有效固定，悬挂警示牌。 3.对患者或家属进行预防防导管滑脱的健康宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 4.加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，