医学类妊娠滋养细胞疾病病人的护理ppt课件.pptVIP

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /xmlxh /jnlxh / / /;妊娠滋养细胞疾病病人的护理; 张某，女， 28岁，停经3个月，不规则阴道流血1月就诊。检查 ：子宫大小如妊娠5个月，血β-HCG为1600kU/L，B超显示子宫腔未见胚囊，充满弥漫光点和小囊样无回声区。该病人可能患何病? ;概述;葡萄胎（HM）;概述;病理;临床表现;辅助检查;处理原则;清除子宫腔内容物;子宫切除;预防性化疗;护理诊断;针对病例1：诊断为葡萄胎 。 ①应采取何种治疗措施？ ②有哪些护理问题？制定出相应的护理措施。 ③给患者设计出随访日程表。 ;侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌; 病例2： 病例1 患者清宫术后4月，出现阴道淋漓出血20天，伴咳嗽，痰中带血1周回院复诊。可能出现何种问题？怎样进行评估？;概述（一）;严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 　　症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。 　　内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。 　　预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。 　　主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这 是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分 条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三……”的序码分层次，用“(一)、(二)、 (三)……”加“1．2．3．……”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其 内在的逻辑性而定，可参考后附例文。 　　3．结尾 　　结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可以在条款之后就结束 全文，不写专门的结尾部分。 　　所以让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。 ;概述（二）;侵蚀性葡萄胎病理特征;绒癌病理特征;临床表现;侵蚀性葡萄胎原发灶表现;绒毛膜癌原发灶表现;转移灶症状;处理原则;护理;护理评估;病史;HM：此次妊娠反应，有无剧吐、阴道流血等，是否有水泡状物排出。 ?IHM、CC：滋养细胞疾病史、药物使用史及药物过敏史；葡萄胎第一次刮宫的资料，包括时间、 水泡大小、 量，刮宫次数及刮宫后阴道流血量、 质、 时间，子宫复旧情况；收集血、 尿HCG随访资料，肺X线检查结果；询问原发病灶及转移灶症状主诉。;诊断检查HM;IHM、CC;;护理诊断;护理目标;护理措施;心理护理;严密观察病情;做好治疗配合;术前：讲明原因，解释过程，开放静脉，配血，做好输液、输血及抢救准备。 ?术中：用宫缩剂要谨慎。 ?术后：选较小的葡萄胎组织送病检。 ;转移灶的护理;肺转移灶病人的护理;阴道转移灶病人的护理;;脑转移灶病人的护理;健康指导;性生活及避孕指导;随访;; 针对病例2： 可能的护理问题有哪些？ 怎样进行护理？ ; 病例3： 病例1阴道出血及咳血性痰出现在清宫术后1年。 （1）应首先考虑什么问题？ ;课堂小结;谢谢！;严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 　　症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。 　　内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘