异常产褥阴道炎ppt课件.pptVIP

防 治 治疗： 1、少量或中量阴道流血，给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂及支持对症治疗。 2、疑有宫腔残留物时，做好输血及剖腹探查手术准备后行刮宫术。刮出物应送病理检查。刮宫后应继续给予抗生素及缩宫素。 3、剖宫产术后阴道流血，少量或中量出血时应住院给予抗生素并严密观察。大量流血时不宜刮宫，因刮宫可引起原切口再损伤，故应输血、经皮行子宫动脉栓塞或髂内动脉栓塞。保守治疗无效时需剖腹探查，根据情况保留或切除子宫。 4、肿瘤，应做相应处理。 预防：针对病因进行预防 剖宫产合理选择切口 产后仔细检查胎盘胎膜，如有残留及时取出 产后术后抗炎缩宫治疗 外阴及阴道炎症 阴道正常微生物群 革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌。 革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌及摩根菌。 专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌、普雷沃菌 支原体、假丝酵母菌 　　 正常时阴道与菌群形成生态平衡。雌激素使阴道上皮增生变厚富含糖原，在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常酸性环境，抑制病原体生长，称为阴道自净作用。 但当大量应用抗生素、体内激素发生变化，各种原因致机体免疫力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破或外源病原体侵入，可导致炎症发生。 正常阴道有一定量的分泌物，清亮、透明、无味。外阴阴道炎、宫颈炎导致阴道分泌物增多，病原体不同，分泌物特点、性状不同。 滴虫阴道炎 　　　 病　因 阴道毛滴虫，生活力较强。消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使PH升高。 适宜生长温度：25～40°C 适宜PH：5.2～6.6，在PH5.0以下或7.5以上不生长 月经前后阴道PH值接近中性，阴道毛滴虫得以繁殖，炎症易发作。 传 染 方 式 １.经性交直接传播 ２.经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播 ３.医源性传播：通过污染的器械及敷料传播 临 床 表 现 主要症状：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状白带增多，外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。 瘙痒部位：主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。 若有尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可有血尿。 检查见：阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。宫颈呈“草莓样”宫颈。 诊　断 １.悬滴法： 　 方法：加温生理盐水1小滴于玻片上，于阴道内取典型分泌物混于生理盐水中，立即在低倍光镜下寻找滴虫。滴虫呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞被推移。 阳性率可达60％～70％。 ２.培养法： 　　 准确性可达98％左右。 　　 治 疗 全身用药： １.甲硝唑或替硝唑2g，单次口服。甲硝唑400ｍｇ，每日2次，7日为一疗程。 ２.服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。 ３.甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时之内不哺乳为妥。 性伴侣同时治疗。 随访：对于治疗失败患者，可增加甲硝唑或替硝唑疗程及剂量。 妊娠期滴虫阴道炎：甲硝唑2g顿服；或替硝唑400mg，每日2次，连服7日。应用甲硝唑时，应取得患者及家属知情同意。 复发病例多为重复感染，避免重复感染。 治 疗 　　 外阴阴道假丝酵母菌病 VVC：由假丝酵母菌引起的常见的外阴、阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，45%妇女经历过2次或2次以上的发作。　　 病原体及诱因 致病菌80％～90％为白假丝酵母菌，酸性环境适宜生长，PH值4.0－4.7，通常小于4.5。白假丝酵母菌有酵母相（孢子）及菌丝相。酵母相为芽生孢子，在无症状寄居及传播中起作用；菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝，侵袭组织能力强，对热抵抗力不强，加热至60度１小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。 白假丝酵母菌为条件致病菌，阴道内糖原增加，酸度增高、局部细胞免疫力下降、机体抵抗力降低情况下有利于假丝酵母菌生长，发病。 常见诱因： １.妊娠、糖尿病患者。 ２.长期、大剂量应用广谱抗生素。 ３.大量应用免疫抑制剂使机体抵抗力降低。 ４.应用避孕药、局部温度、湿度增加。 传染方式 １.内源性传染：寄生于阴道、口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相自身传染。　 ２.外源性传染：少部分患者可通过性交直接传染或通过接触感染的衣物间接传染。 临床表现 １.主要症状： 　ａ主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。 　ｂ分泌物特征：白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。 2.检查见：外阴红斑、水肿，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性