尿崩症素材1ppt课件.pptVIP

尿崩症;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗;定义：指精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）严重缺乏或部分缺乏，或肾脏对AVP不敏感，致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿 烦渴 多饮 低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。青壮年多见。;根据发病机制分类1.中枢性尿崩症：由于下丘脑视上核，室旁核神经细胞破坏导致AVP严重缺乏或部分缺乏。2.肾性尿崩症：家族性，间质性肾炎，电解质紊乱等引起肾脏对AVP不敏感，导致肾小管吸收水障碍。3.妊娠期尿崩症：具有中枢性和肾性尿崩症特点。;原发性 尿崩症 病因不明，占1/3～1/2。此型患者的下丘脑视上核与室旁核内神经元数目减少，Nissil颗粒耗尽。AVP合成酶缺陷，神经垂体缩小。;继发性尿崩症 任何病变破坏下丘脑正中隆起(漏斗部)以上部位, 常引起永久性尿崩症；病变在下丘脑正中隆起以下者为暂时性尿崩症????* 下丘脑-神经垂体肿瘤约50%(颅咽管瘤、松果体瘤)????* 转移瘤(肺癌、乳腺癌)????* 其他：脑炎、脑膜炎、肉芽肿性疾病、淋巴细胞性垂体炎????* 创伤性尿崩症约10%;遗传性尿崩症 少数病例有家族史，常染色体显性遗传。由AVP-NPII基因突变引起，NPII（神经垂体素）蛋白质二级结构破坏。;正常人血、尿渗透压及尿量的变化;临床表现;实验室检查;结束禁水试验提示;结果判断;结果判断;禁水——加压素试验;诊断标准;鉴别诊断;创伤性尿崩临床特点;治疗;继发性尿崩：病因治疗。 非激素类抗利尿剂 1.氯磺丙脲：0.2-0.5g qd；刺激垂体释放AVP，加强AVP对肾小管作用； 2.双氢克尿塞：通过排钠，使肾小球滤过率降低，增加近曲小管对水分吸收，进入远曲小管原尿减少； 3.安妥明：能刺激AVP释放； 4.卡马西平：0.1-0.4g Bid，能刺激AVP释放；;垂体后叶素适应症1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。 2.治疗尿崩症。 3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。 4.术后肠麻痹和尿潴留。不同病因不同剂量。;去氨加压素（人工合成AVP类似物）;特列加压素;加压???禁忌症：高血压、心力衰竭、冠状动脉病、动脉硬化、及孕妇禁用。; 谢谢！