医学资料口腔粘膜病学ppt课件.ppt

口腔粘膜病学;第一章 口腔粘膜病概论;内容： 1.主要发生在口腔粘膜上的疾病，如RAU 2.同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜上的皮肤疾病，如扁平苔藓 3.合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病，如白塞病等 4.全身性或系统性疾病的口腔表征，如维生素缺乏症、血液病、克隆病等。 ;特点： 1.常具有性别特点 2.常具有年龄特点 3.具有部位特点 4.病损特点：更迭与重叠性 5.诊断方法上的特点 6.治疗上的特点： 同病异治 异病同治 局部疾病全身治疗 中西医结合治疗 7.转归上的特点 ;治疗方法;分类依据： 以临床特征为主干，兼顾病因及病理学特征，便于诊治工作的进行 。 感染性疾病 变态反应性疾病 溃疡类疾病 大疱类疾病 斑纹类疾病 肉芽肿疾病 唇舌疾病 性传播疾病 全身疾病的口腔表征 口腔粘膜色素异常 ;定义：口腔粘膜病学(diseases of the oral mucosa)是研究口腔粘膜病的基础理论与临床诊治的学科。 学习方法：形象思维，抓住疾病病损形态的特点，发展和变化；多看图谱、幻灯及其他音像教材；其次要注意横向联系，掌握各种疾病的鉴别诊断要点；最后，要多读书。;一、口腔粘膜的结构 (一)上皮层 1.角质形成细胞 (1)基底细胞层 (2)棘细胞层 (3)颗粒层 (4)角化层 2.非角质形成细胞 (1)黑色素细胞 (2)郎格罕细胞 (3)麦克尔细胞 (二)固有层 乳头层和网状层 (三)粘膜下层 腺体、血管、淋巴管神经及脂肪组织 (四)基底膜 ;;;二、口腔粘膜的功能 (一)屏障保护功能 1.唾液屏障机械冲洗 粘蛋白 乳铁蛋白 溶菌酶 2.上皮屏障 3.免疫细胞屏障 4.免疫球蛋白屏障 SI gA (二)感觉功能 痛觉、触觉、温觉 、味觉 (三)其它功能 温度调节及分泌 ;口腔粘膜病损的基本类型如下：;papule;erosion;重点： 口腔单纯性疱疹的病因，发病机制和临床表现。 带状疱疹的病因和临床表现。 ;【病因】单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus, HSV) ，包括HSV-1和HSV-2。;【发病机制】传染源:口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者。传播途径：与飞沫、唾液及疱疹液接触，胎儿还可经产道感染。 感染HSV ↓ HSV吸附于细胞表面 ↓ HSV与细胞膜融合 ↓ HSV脱壳 ↓ HSV DNA进入宿主细胞核 ↓ 复制与转录 ↓ 装配扩散 机体免疫系统作用 ↓ 急性发作－－－－－－－→潜伏 ↓ ↓ ←诱因 原发性单纯性疱疹 复发性单纯疱疹;【临床表现】 1. 原发性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis) 1型单纯疱疹病毒引起，以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，本病在成人也不少见。 (1)前驱期：潜伏期为4～7天 (2)水疱期 ：成簇小水疱 (3)糜烂期： (4)愈合期：整个病程约需7～10天 ; 2. 复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）;【诊断】 大多数病例，根据临床表现都可作出诊断。 口腔HSV感染的辅助诊断有： 1. 形态学诊断(1)涂片查找包涵体 (2)电镜检查病毒颗粒 2. 免疫学检查(1)抗原检测 (2)抗体检测 3. 病毒分离 4. 基因诊断：核酸杂交、酶切图谱以及聚合酶链反应（PCR) ;【治疗】 一、全身治疗 1.抗病毒药物 (1)阿昔洛韦（acyclovir,ACV），又名无环鸟苷，克毒星 (2)利巴韦林：又名病毒唑(virazole)或三氮唑核苷(ribavirin) (3)干扰素(interferon)和聚肌胞（poly I：C) (4)疫苗和免疫球蛋白 ;2. 免疫调节剂及其他 对于单纯疱疹感染复发较严重而频繁者，除抗病毒药物外，还应选用免疫调节剂。 (1)胸腺素、转移因子、左旋咪唑 (2)环氧合酶抑制剂：如消炎痛，布洛芬。 ;二、局部用药 1.口腔粘膜用药：溶液、糊剂、散剂及含片。 0.1%～0.2%葡萄糖酸氯乙定(洗必泰)溶液，复方硼酸溶液(多贝尔漱口液)，0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液漱口，皆有消毒杀菌作用。 抗生素糊剂，如5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊