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颞下颌关节常见病The disease of temporomandibular joint颞下颌关节的功能解剖颞下颌关节紊乱病颞下颌关节脱位颞下颌关节强直;颞下颌关节应用解剖Anatomy of TMJ颞下颌关节的硬组织颞下颌关节的软组织颞下颌关节的血管和神经分布颞下颌关节运动;;颞下颌关节的硬组织;;关节结节 ;髁状突;;颞下颌关节的软组织;;关节盘;关节囊;以关节盘为界将关节囊分为：关节上腔、关节下腔；关节下腔小而紧，只允许作转动运动；关节上腔较大而松，允许关节盘和髁状突向前滑动运动；关节囊内层为滑膜层，分泌滑液，滑液作用：关节润滑、减少摩擦和营养关节软骨。;韧带;颞下颌关节的血管和神经分布;咀嚼肌与下颌骨相连；;颞下颌关节运动;开闭口运动;前后运动 下颌的前伸和后退运动主要是滑动,翼外肌下头同时收缩；下颌前伸：这种运动主要是在关节上腔。双颞肌后束和二腹肌前腹同时收缩。;后退运动;颞下颌关节紊乱病temporomandibular disorder TMD;病 因;关节负荷过重：创伤合 单侧咀嚼 夜磨牙 硬食物 一侧关节手术 髁状突骨折关节解剖因素：人类的演化，解剖结构的改变其他因素：寒冷刺激 不良姿势引起肌肉功能紊乱?;病情发展的三个阶段;临床表现三个主要症状;诊 断;鉴别诊断;咀嚼肌紊乱病; 诊断 病史：面部外伤、精神紧张、咬硬物等；临床检查：咀嚼肌扪及发硬的肌肉条索、压痛或扳机点及放射性痛，开口受限；诊断性封闭肌肉，可使疼痛消失。X线及生化检查无颞下颌关节内病理改变。;治疗原则：保守治疗为主。嘱患者进软食；氯乙烷喷雾、热敷；理疗，服用抗炎药；封闭治疗、针灸。;结构紊乱疾病;临床表现;诊 断;治疗原则;炎性疾病;临床表现： 急性期关节区疼痛明显；关节腔内有渗出，可出现波动性肿胀；后牙不能咬合，开口受限，开口型偏斜。慢性期疼痛没急性期剧烈，下颌运动受限，出现关节摩擦音。如伴有关节盘移位或骨关节病等疾病可出现相应症状。;诊断：;X线检查：无骨质???坏性改变，见关节间隙增宽或狭窄关节造影：关节腔内出现粘连关节内镜：急性期滑膜发红，大量血管排列紊乱；慢性期滑膜血管明显减少，组织纤维化。;治疗原则：滑膜炎以保守治疗为主。通过服药、休息、封闭关节腔冲洗，伴有关节盘移位或骨关节病行牙合垫治疗或手术治疗。;骨关节病;临床表现;诊 断;治疗原则;颞下颌关节脱位dislocation of condyle;?定 义;分类;急性前脱位;临床表现 ;诊 断;治疗原则;;;;;复发性脱位;临床表现;诊断;治疗原则;陈旧性脱位;临床表现;诊断;治疗原则; 颞下颌关节强直ankylosis of the TMJ;分 类;关节内强直;临床表现;开口困难;面下部发育障碍畸形：;;;咬合关系错乱;诊 断;治疗原则;关节外强直（颌间挛缩）;临床表现及诊断;治疗