医学常预激综合征ppt课件.pptVIP

预激综合征 —心脏的旁门左道;提纲挈领;概 念; 指冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。常合并阵发性室上性心动过速发作。;预激综合症的典型心电图;起 因;; 胚胎发育到6个月时形成房室环，心房与心室肌已完全离断。当二者之间遗留间隙，心房、心室肌未能完全离断所致。;;机 制;房室结组织为慢反应纤维，传导速度慢，且具有频率依赖性、传导速度衰减的特征。 旁路纤维是普通心肌，为快反应纤维，传导速度快，无频率依赖性传导速度衰减的特征。 ;冲动从旁路早于房室结到达心室某部，自心房激动至心室激动的时间缩短。 最早冲动心室部分的电压，形成QRS波起始部的预激波。 而后冲动自房室结也到达心室，整个QRS波群是从两条途径下传冲动的融合波。 ;;;按解剖学分型 Kent 氏——WPW综合征 James氏——LGL综合征 Mahaim 根据心电图分型 A型预激 B型预激 C型预激 ;Kent氏束;Kent氏束;James氏束;James氏束;;Mahaim氏束;Mahaim氏束;;A型WPW综合征;;B型WPW综合征;;C型WPW综合征;;A型WPW综合征伴房颤;A型WPW综合征伴房颤;A型WPW综合征伴室上速;交替性预激综合征;;预激综合征的心电图，有时形似束支传导阻滞或心肌梗死图形，需认真鉴别 预激综合征患者既往多体健，心电图表现为P-R间期缩短和/或δ波 束支传导阻滞和心肌梗死者多有心脏病病史，无预激综合征特征表现;完全性右束支传导阻滞;完全性左束支传导阻滞;陈旧前壁心肌梗塞 ;治 疗;导管射频消融术对预激综合征可彻底根治 胺碘酮、普罗帕酮或普萘洛尔治疗预激合并室上速 预激综合征合并房扑与房颤，如出现晕厥或低血压，立即给予电复律 洋地黄因加快旁道传导禁用于预激合并房扑、房颤 利多卡因、维拉帕米因减慢房室结传导，加速预激合并房扑、房颤的心室率，甚至诱发室颤;