医学应激障碍ppt课件.pptVIP

第十章 应激相关障碍;Hans Selye (1907 – 1982) ; 塞里认为，每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理、生化反应，称“一般适应综合征”（GAS），并时GAS分为动员、抵抗和衰竭三个阶段。;心理应激作用过程; 应激源 应激中间(介)变量 应激反应 社会支持 生 应对方式 心理反应 活 健康 事 认知评价 行为反应 件 疾病 个性特征 生理反应 其他因素;二、应激过程与中介机制 Cannon首先对应激状态进行研究，认为此时机体进人了战斗与逃跑状态: 肾上腺髓质分泌增加 交感神经兴奋 表现 心率和呼吸加快 心搏增加 脾脏缩小 肝糖原释放 瞳孔扩大 皮肤和内脏的血管收缩;Selye对应激进行了系统研究，认为应激应分为: 良性应激(eustress):给人振奋，增强动力，带来益处。 不良(痛苦)应激(distress) Selye认为，有害刺激作用于机体后，无论刺激性质如何，机体均会产生一种非特异性的“全身适应综合征”（GAS）。;应激源主要通过对机体的以下几个主要系统产生影响而致病。 (一)中枢神经系统 (二)神经内分泌 (三)免疫系统;三、心理应激;工作中缺乏接受和承认，缺乏信任、竞争和矛盾等也可成为应激源。 重复性工作。时间压抑和限制、技术水平低、责任和才能未充分利用或过度利用。;2.恋爱婚姻家庭问题 求偶受挫或失恋 与配偶性格不合 配偶长期在外或异地工作 外遇 分居或离婚 配偶死亡;家庭内部矛盾 两代成员之间的关系不和 子女淘气，学习成绩与表现差. 考试与升学失败 就业困难 子女就业远离家庭 婆媳不和 ;3.社会生活的变化与个人特殊遭遇 前者包括自然灾害与人为灾害，如战争、洪水、地震、空难车祸，种族歧视、难民迁移，经济萧条等，可引起强烈的急性应激反应，或导致长期慢性的精神压抑。 个体先天和后天的缺陷，如某些遗传病、精神病、难治性疾病，被虐待、遗弃、强暴，事业失败，经???破产，政治冲击与法律纠纷等，则是应激源的另一重要来源。;(二)需要受挫与动机冲突 人类有物质生活和精神生活，有生理或(物质)需要与心理(精神)需要，人类生理与精神需要随着社会的发展而使其满足方式日益提高，生理或(和)精神需要得不到满足是引起精神紧张、心身疾病的重要原因。 ;;(三)心理应激源的认知与评估 决定个体对刺激做出反应的因素除刺激的性质(是否符合个体需要)、强度、个体的身体功能状况外，另一个重要的因素是个体对刺激的认知和理解. 而这种认知则受个体的性格特征、价值观、知识条件、既往经历、社会支持等多种因素的影响。;(四)心理应激状态的主要表现 适度应激: 提高人的注意 记忆力 增强思维灵活性 行为敏捷 有利于调动潜能 增强应付能力;应激状态下常表现为以下某些症状: 意识状态 警觉性增高，对刺激敏感，普通声光刺激易致惊跳反应。 注意力分散而难于集中，易出差错。 思维单一、刻板，缺乏灵活性，轻率做出决定，或思维杂乱，茫无头绪。 情感活动 情绪不稳、易激惹、易哭泣，或表情茫然，或激情发作、嚎啕大哭，或焦虑不安、慌张恐惧，亦可出现悲观抑郁或欣喜若狂。;行为动作 坐立不安、震颤、小动作多，或刻板、转换动作。 自主神经功能症状 食欲减退，睡眠障碍、口干，尿意频繁，性功能障碍或性欲减退，月经不调，头昏头痛，倦怠乏力，慢性躯体疼痛等。 ;焦虑、厌烦 压抑、抑郁、无用感、心理疲惫、不充实感、自卑、自杀。 愤怒、不满、抱怨、破坏或暴力行为 人际关系不好 冒险行为 身体不适、少食或多食 乱求医、滥用药物、烟、酒、镇静剂的用量增加。 ;第二节 应激相关障碍;国内12个地区精神疾病流行学调查(1982) 反应性精神病总患病率为0．68‰ 现患病率为0.08‰ 以青壮年发病多见 男女性别相近 国外研究表明女性多于男性;一、急性应激障碍（急性应激反应） 急性应激障碍常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好，一般在一个