肝脏良性肿瘤的诊断与治疗ppt课件.pptVIP

肝脏良性肿瘤的诊断与治疗;肝脏良性肿瘤是临床上少见或罕见病变。既往多于剖腹探查手术或尸检时偶尔发现，近年随着诊断性影像技术的进展，B型超声、CT的广泛应用以及健康体检的普及，肝良性肿瘤的检出率已明显增多。它的确切病因多数尚末阐明，一些是由先天性发育异常引起的瘤样改变，少数与人体内源性或外源性激素环境改变有关。小的肝脏良性肿瘤多数无临床症状，对机体不造成损害，一般不须治疗。但是，少数肿瘤也可逐渐增大，压迫邻近脏器，产生相应的症状，影响病人的健康，甚至可因肿瘤中心坏死，血栓形成和并发出血、破裂等严重并发症危及生命。 ;肝脏良性肿瘤的分类，一般根据组织学来源特点而分。肝脏良性肿瘤的血清学检查多属正常范围，影像学检查对＞3cm的血管瘤及肝囊肿可以根据一些典型特征作出诊断。但对于＜3cm的一些肝实质性良性占位病变尚难与恶性肿瘤区别。近年，有些误诊为肝脏良性病变的肝及肝胆管癌，延误了诊治，应引为教训。因此，对这些被影像学或探查手术中意外发现的无症状肝良性病变，临床医生将面临着如何鉴别其为良、恶性，如何选择合理影像检查方法与制订正确治疗方案，只有全面认识了解肝脏良性肿瘤的类型，病理特点，自然病程与预后，才能对这些意外发现的病变作出快速的判断，并制订出合理的诊治方针。 ;肝血管瘤;临床表现;诊断;;;;;;治疗;(一)手术治疗 对单发、＞4cm的血管瘤、病变局限者，可行局部切除、肝段或肝叶切除。因血管瘤血供丰富，术中易出血，手术难度大，传统的切除方法危险性较大。近年的经验证明，肝血管瘤剥除术是一种出血少，对肝脏损伤小的安全方法·。其要点是充分游离肝脏，使血管瘤暴露，阻断肝门使血管瘤变软、缩小。沿肿瘤边缘切开肝包膜，用超声吸引或彭氏多功能解剖器沿肿瘤包膜分离，吸净瘤缘肝组织，解剖、结扎进人血管瘤的分支血管，将肿瘤完整去除。对肿瘤巨大，切除有困难者，可行肝动脉结扎术，可使瘤体缩小、变软，从而改善症状。局限一侧的血管瘤，可行息侧肝动脉分支结扎术。累及二侧无法切除时，可结扎肝固有动脉;对紧邻肝门部的血管瘤???切除或剥离有危险时，可采用血管瘤缝扎术。;;;;;肝 囊 肿;;临床表现;诊断;;;;;治疗;;;;肝局灶性结节增生;临床表现;诊断;;治疗;肝细胞腺瘤;临床表现;诊断;治疗;;;;肝血管内皮瘤(小儿血管内皮瘤);;肝血管脂肪瘤;;;;;