第三章 理解案主——个案工作的分析视角.ppt

针对小华的防御方式进行处理探索、描述及宣泄的使用 社工：上次打人事件中你让小刚给你顶罪，你有什么感受？ 小华：我怕他回来找我报仇。 社工：看来你真的有点害怕。 小华：是小刚自己愚蠢先动手打对方，不关我的事。 社工：我记得你前面说的是你怂恿他做的。 小华：老师来找我，我只能这样说了。 社工：似乎每次出了问题，你都只是指证别人，而将自己置身事外。 小华：我怕被学校开除，我想继续读书。 社工：小刚现在怎么样？ 小华：听说他被学校开除后，他爸爸不肯在给他读书了，现在还关在家中。 社工：小刚真的很惨！ 小华：哎，不过他成绩不好，不读也罢！ 社工：听你这样说，似乎你已经替他作了一个决策？他是否继续读书，应该由他自己决定才是。 小华：其实我那么害怕，是因为我有点内疚…… 第二节 治疗方法 2、因由诊断：将案主的过去经历和现今行为间的互动作纵向分析； 小华坎坷的童年给他带来了创伤，为了改变童年的困苦形象，他要以充当黑帮人物来让自己很威风，以此来补偿自己的自卑感。 3、分类诊断：对案主的生理、心理和社会这三个方面作出临床的评估。 积极方面： 1、成绩还不错，自我强度尚可，判断力、意志力、学习能力都很不错。 2、支持系统：二哥很关心他。 第二节 治疗方法 诊断的注意点： 诊断时需要考虑文化的影响。 应对案主的积极方面进行关注，以便案主可以利用其自身资源进行问题解决。 诊断是一个持续的过程。 第二节 治疗方法 1、减轻案主的焦虑和不安； 2、减轻案主的系统功能失调； 3、增强案主的自我适应功能； 4、开发案主的潜能，增强其自我实现的需要； 5、调整案主的人际关系，改善其社会生活环境。 四、治疗 第三节 治疗技巧 ——工作者直接对求助者进行辅导、治疗，不需要借助第三者。 1、反映性技巧：工作者通过各种技巧引导求助者对其问题进行理解和分析。 一、直接治疗 第三节 治疗技巧 现实情况反映 社工：你毕业后很希望能进大公司工作，你认为进大公司需要什么样的条件呢？ 小华：成绩好、品德好。 社工：你觉得你的条件如何呢？ 小华：成绩还可以，不过品行分可能不太好。 人际模式反映 社工：我发现你每次打架都说是替朋友出气，但是老师找到你时，你却总是让你的朋友来承担责任，你怎么看待这件事情？ 小华：…… 社工：这种行为只会让你的朋友变成敌人，对你的朋友也不公平。 小华：我很想继续读书，但学校开除他们后，我一方面很庆幸不是我，一方面也觉得很内疚。 第三节 治疗技巧 2、非反映性技巧： （1）支持。 和个案工作会谈中的支持性技巧相同。 实物的帮助——“爱的礼物” （2）直接影响。比如建议、忠告等。 （3）探索-描述-宣泄等。主要是对愤怒、悲伤、内疚、焦虑等情绪感受的处理。 第三节 治疗技巧 ——通过改善求助者的外部环境来促进求助者不良行为的改变。 注意点：1、灵活选择合适的技巧； 2、案主自决； 3、选择合适的角色； 4、保密。 二、间接治疗 第五节 评价 分组讨论 第五节 评价 1、心理社会疗法集中了多个理论流派观点，有学者认为它只是一堆狭窄概念和技巧的组合，你怎么看待这种提法？ 2、你认为心理社会研究对个人过往及早年经历的研究应该有多少深度呢？一些当事人没有提出的求助问题，我们是否也应该加以探究呢？ 3、反映讨论是此疗法的重要特征之一，它的贡献和价值体现在哪里？ 4、在非反映沟通中，“直接影响”与“案主自决”会冲突吗？ 第五节 评价 1、贡献：全面、开放、技巧多样化。 2、局限： （1）心理与社会治疗模式注重从案主的生理、心理和社会三个方面来分析案主的问题，但没有说明如何去综合这三方面的信息。 （2）花费时间较长，且其中的技巧对案主的认知能力提出一定的要求。 * * * * * * * 第三章 理解案主——个案工作的分析视角 主要内容 心理社会理论的提出背景及理论假设 治疗方法 治疗技巧 对该理论的简要评价 第一节 理论背景与假设 在个案工作中 占据主导地位 玛丽·里士满：《社会诊断》（1918） 汉密尔顿： 《个案工作的基本概念》（1937）中对心理社会治疗理论进行整理。 霍利斯：《个案工作：心理社会疗法》，被认为是该流派的集大成者。 托尔（Towel）对该理论进行修正。 一、理论背景 第一节 理论背景与假设 心理社会流派 社会角色理论 社会地位、角色对 个体行为的影响 自我心理学 自我发展的阶段性 社会、文化、人际 关系对个体的影响 精神分析理论 人格结构 早期经验 防御方式 家庭理论 系统理论 第一节 理论背景与假设 1、“人在情境