急性心力衰竭的规范化治疗ppt课件.pptVIP

急性心力衰竭的规范化治疗;心力衰竭的发生率逐年升高，已成为本世纪最严重的医学难题之一 我国现有心力衰竭患者1100万 总体心力衰竭患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0% ;急性心力衰竭是心衰患者死亡主要原因;分类与治疗原则 治疗流程 2013 ACCF/AHA心衰治疗更新要点与进展; 尚未统一，主要根据病因、诱因、血流动力学与临床特征 一、 急性左心衰竭： 慢性心衰急性失代偿 急性冠状动脉综合征 高血压急症 急性心瓣膜功能障碍 急性重症心肌炎和围生期心肌病 严重心律失常: 过慢、过快;左心衰竭主要表现为肺循环淤血;临床分类 二、急性右心衰竭:急性右心室梗死 三、非心源性急性心衰 高心排血量综合征 严重肾脏疾病（心肾综合征） 严重肺动脉高压 大块肺栓塞等：解除梗阻;;水钠潴留是心力衰竭出现症状的主要原因;美国急性心衰分类法（clinical scenario分类）;CS2： SBP100-140mmHg, 心衰症状体征逐渐发生，以体循环水肿为主， 心室充盈压逐渐升高， 以及颈静脉充盈和肺高压， 其他器官功能不全或衰竭表现，如肝肾功能不全，贫血，低蛋白血症等， 临床多见于慢性心衰急性失代偿。 首选利尿剂，如推注或静滴呋塞米，若血压正常也可用奈西利肽，视病情酌用正性肌力药。;CS3： SBP＜100，迅速或逐渐出现症状和体征， 呈低灌注或心源性休克，轻度体、肺