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临床以发热耳下腮部漫肿疼痛为主要特征ppt课件
流行性腮腺炎 田金娜;【概述】;现代医学认识;病因病机;【病因病机】; 常证;变证;【临床诊断】; (4)血象检查
(5)血清和尿淀粉酶测定:血清及尿中淀粉酶活性增高,与腮腺肿胀相平行,2周左右恢复至正常。
(6)病原学检查:从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。抗体包括抗V和S抗体。
; 2.鉴别诊断;(2)其他病毒性腮腺炎 ;(3)急性淋巴结炎 ; 【辨证论治】;变证
病在少阳、厥阴两经;
临床表现除腮部肿痛外,属邪陷心肝者,伴见高热、神昏、项强、肢抽等;属邪毒内窜睾腹者,则见睾丸肿痛,或脘腹、少腹疼痛等。;2. 治疗原则;3.证治分类;常用药:柴胡、黄芩清利少阳;牛蒡子、葛根、桔梗疏风利咽;金银花、连翘清热解毒;板蓝根专解温毒;夏枯草、赤芍疏肝散结;僵蚕祛风通络消肿。
热甚加石膏清热;咽喉肿痛加马勃、玄参、甘草清热利咽;纳少呕吐加竹茹、陈皮清热和胃;发热恶寒加白芷、苏叶疏风解表;咳嗽加前胡、浙贝母宣肺化痰止咳。
;②热毒壅盛;常用药:柴胡、黄芩清利少阳;黄连、连翘、升麻清热解毒;板蓝根、蒲公英专解温毒;牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷清热利咽,消肿散结;夏枯草清热散结消肿;陈皮理气,疏通壅滞;僵蚕解毒通络。
热甚者加生石膏、知母清热泻火;腮部肿胀甚,坚硬拒按者加海藻、昆布、牡蛎软坚散结,赤芍、丹皮凉血解毒,活血消肿;呕吐加竹茹清热和胃止呕;大便秘结加大黄、玄明粉通腑泄热;口渴唇燥伤阴者,重用玄参加天花粉清热养阴生津。;(2)变证;常用药:栀子、黄连、连翘、板蓝根清热解毒;水牛角、生地、生石膏、丹皮、赤芍清热凉营;竹叶、玄参、芦根清热生津;钩藤、全蝎、僵蚕平肝熄风。
头痛剧烈者加用龙胆草、石决明清肝泻火;恶心呕吐甚者加竹茹、代赭石清热降逆止呕;神志昏迷者加服至宝丹清热镇惊开窍;抽搐频作者加服紫雪丹解毒平肝熄风。
;②毒窜睾腹;常用药:龙胆草、栀子清泻肝胆实火;黄芩、黄连、蒲公英清热解毒;柴胡、川楝子疏肝利胆;荔枝核、延胡索理气散结止痛;桃仁、赤芍活血消肿止痛。
睾丸肿大明显者加青皮、莪术、???刺理气活血消肿;伴腹痛呕吐者加郁金、竹茹、半夏清肝和胃止呕;少腹痛甚者加香附、木香、红花行气活血止痛;伴腹胀便秘者加大黄、枳壳理气通腑。
若邪入胁肋脘腹,少阳、阳明同病,脘腹痛甚,胀满拒按,呕吐频繁,大便秘结者,选用大柴胡汤加减,外解少阳之热,内泻阳明热结。
;【药物外治】 ;【预防与调护】;病案分析;谢谢
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