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临床医学12异常分娩ppt课件
;一 、子宫收缩乏力
多由几个因素综合引起,常见的原因有:
1 头盆不称或胎位异常
2 子宫因素
3精神因素
4 内分泌失调
5 药物影响
6 其他
二、临床表现
1、 协调性宫缩乏力
2 、不协调性宫缩乏力
3 、产程曲线异常
(1)潜伏期延长
(2)活跃期延长
(3)活跃期停滞
(4)第二产程延长; ; (5)第二产程停滞
(6)胎头下降延缓
(7)胎头下降停滞
对母儿影响
1、 对产妇的影响
2、 对胎儿的影响
预防
处理
1、 协调性宫缩乏力
(1)第一产程
1一般处理
2加强子宫收缩
1 人工破膜
2 地西泮静脉推注
3 缩宫素静脉滴注
4 前列腺素(PG)的应用
5 针刺穴位;;产道异常
骨产道异常
狭窄骨盆的分类
1 、骨盆入口平面狭窄
(1)骨盆入口平面狭窄
1 单纯扁平骨盆; 2 佝偻病性扁平骨盆
2 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
(1)漏斗骨盆;(2)横径狭窄骨盆
(3)骨盆三个平面狭窄;
4 畸形骨盆
(1)骨软化症骨盆
(2)偏斜骨盆
狭窄骨盆的临床表现
1 骨盆入口平面狭窄的临床表现
(1)胎头衔接受阻
(2)若已临产;2 中骨盆平面狭窄的临床表现
(1)胎头能正常衔接
(2)当胎头受阻于中骨盆时
3 骨盆出口平面狭窄的临床表现;狭窄骨盆的诊断
1 病史
2 一般检查
3 腹部检查
(1)腹部形态
(2)胎位异常
(3)估计头盆关系;;;;;软产道异常
(一)外阴异常
1 会阴坚韧 2 外阴水肿
3 外阴瘢痕
(二)阴道异常
1 产道横隔 2 阴道纵隔
3阴道狭窄 4 阴道尖锐湿疣
5 阴道囊肿和肿瘤
(三)宫颈异常
1 宫颈外口粘合 2 宫颈水肿
3 宫颈坚韧 4 宫颈瘢痕
5 宫颈癌 6 宫颈瘤;;胎位异常
持续性枕后位、枕横位;原因:
1 骨盆异常 2 胎头俯屈不良
3 子宫收缩乏力 4 头盆不称
诊断
1 临床表现 2 腹部检查
3肛门检查或阴道检查 4B型超声检查
分娩机制
(1)胎头俯曲较好
(2)胎头俯曲不良;2枕横位
对母儿影响
1对产妇的影响
2对胎儿的影响
处理
1第一产程
(1)潜伏期
(2)活跃期
2第二产程
3第三产程
胎头直位 ;病因;
1临床表现
2腹部检查
3阴道检查
4型超声检查
分娩与机制
处理:
前不均倾位
诊断:
1临床表现
2腹部检查
3阴道检查
分娩机制:;;;3肛门检查及阴道检查
4 B超超声检查
分娩机制
1 胎臀娩出
2 胎肩娩出
3 胎头娩出;;;臀助产术的要领
1 上肢助产
(1)滑脱法;;;处理
1 妊娠期
2 分娩期
(1)足月活胎,伴有产科指征(如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等),应于临产前行择期剖产术结束分娩。; (2)初产妇、足月活胎,临产后应行剖宫产术
(3)经产妇、足月活胎,也可行剖宫产。若宫口开大5 以上,破膜不久,羊水未流尽,可在乙醚深麻醉下行内转胎位术,转成臀先露,等宫口开全助产娩出,若双胎妊娠第二胎为肩先露,可行内转胎位术。
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