急性腹痛的阶梯思维ppt课件.pptVIP

;;;内 容;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;“降阶梯”思维;“降阶梯”思维;“降阶梯”思维; 急性腹痛的“降阶梯”诊断思路 ;急 性 腹 痛 指起病急骤的腹痛，包括腹内脏器病变与腹外病变（全身性疾病）两大类。 前者含腹壁病变、腹腔内脏器的病变和腹腔内血管疾病等。 后者含中毒与代谢障碍性疾病、变态反应性疾病、腹腔疾病的牵涉痛和神经性腹痛等。 ;;;;接诊的第一时间采取紧急措施 其他可能迅速危及生命的疾病引起的腹部症状（如：不典型心梗、主动脉夹层）。 如有短时间内危及生命的可能，应立即放置安全级别最高的抢救室。 准备抢救，积极维持生命，动态监测生命体征。;;;找病因：万变不离其宗 病史、体检、辅检、经验、思维 病史采集不够全面细致，遗漏了某些与疾病诊断有关的关键性病史资料。 临床经验不足或诊断思维狭隘（用心积累）。 体格检查不仔细，有遗漏。 满足于首诊医生的初步诊断，对疾病缺乏动态观察（不在少数）。 辅助检查的选择不当，不及时或欠全面。;病史询问重点;起病情况 有无诱因 情绪激动、饮酒、外伤、不当饮食…… 有无前驱症状 发热、呕吐、腹泻、便秘…… ; 腹痛部位 腹痛起始和最明 显的部位 有无转移痛，放射痛;腹痛部位;腹痛部位;放射痛 ※阑尾炎‥‥转移性右下腹痛 ※网膜/回肠‥‥中上腹/脐周 ※