高等教育精神分裂症及其他妄想性障碍ppt课件.pptVIP

第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍; 精 神 分 裂 症 ; ; ; ; ;（一）、精神分裂症的定义 ; 精神分裂症的流行病学 WHO估计，精神分裂症的终身患病率大约为3.8 ～8.4‰; 美国13‰； 国内：1982（12地区）精神分裂症的终身患病率为 5.69‰ 1994的随访6.99‰ 城市的患病率为7.11‰；农村的患病率为4.26‰ ; （二）、临床表现 认识活动 情感活动 意志行为; 【感知觉障碍】 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉, 其中最常见的是幻听：争论性、评论性、命令性幻听是sch病人较有特征性的表现。 其它类型的幻觉如幻视、幻嗅、幻味、幻触等虽然少见，但可见到。; ; 【思维障碍】 缺乏连贯性、逻辑性是本病最具特征性的症状。 最典型的表现是破裂性思维； 思维散漫或松弛： 病理性象征性思维：% 代表要离婚 词语新作： 强制性思维： 思维中断：;思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲动都是受人控制的，有一种被强加的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。 被害妄想、影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播 ; 【情感症状】 情感淡漠或迟钝 情感倒错:情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时甚至倒错.; 【意志行为改变】 意志活动缺乏：活动无主动性，无进取性，安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实 意向倒错： 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为 ; 分裂症是什么病? 人的心理活动 感知觉 思维 情绪 行为 ; “精神分裂”的图示 ;; 分裂症是思觉行失调; 比较科学的名称： 思觉行失调症。;（三）、病因 1.遗传因素 （Genetic aspects） 家系调查，血缘关系越近，发病率越高。 双生子研究(twin studies)发现同卵双生是异卵双生的4~6倍。 寄养子研究(adoption studies)发现遗传因素在本病发病中的主要作用。;何种方式遗传？ 多基因遗传：认为是通过素质的遗传而发病的，表现为早年性格发展的特殊，如遇到困难易逃避、易焦虑、遇事易紧张、担忧等。 单基因遗传：通过酶的缺陷引起特殊的代谢障碍而产生精神分裂的病理症状。 ; 2. 多巴胺（DA）假说: 20世纪60年代认为患者中枢DA功能亢进。 长期使用可卡因或苯丙胺产生幻觉和妄想。 阻断 D2受体的药物可治疗阳性症状。 PET研究发现患者纹状体D2受体数量增加。 经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。效价与D2受体的亲和力有关。 ; 分裂症的预后 痊愈关键来自： ㊣ 治疗要尽早 ㊣ 治疗要彻底 ㊣ 巩固时间要足够; （四）、精神分裂症的预防及治疗 1.精神分裂症的预防 早期发现、早期诊断、早期治疗 ; 2、药物治疗 常用药物：维思通 、再普乐（奥氮平）、思 瑞康（启维、舒思）、 舒必利、氯丙嗪、氯氮平、 奋乃静、博思清等。 ; 3、心理治疗 患有精神疾病不面对现实，角色顺应困难。 夸大抗精神病药物的副作用，拒绝用药。 夸大住院治疗的不良后果，治疗不科学。 不正规服药治疗，随便减药与停药。 自我贬低自己，没有自信心，封闭自己。 不参与正常的社会活动，越来越退缩。 其它妨碍康复的心理障碍问题。 ; 4、物理治疗 无抽搐电治疗。; 5、健康教育 ; 6、心理康复治疗 ; 谢 谢！