主动脉夹层腔内修复技术适应症与基本技术郭伟课件.pptVIP

主动脉夹层腔内修复技术 ---- 适应症与基本技术 ;;←1st entry site;应用TEE对血液动力的理解;夹层的危害 急性期（＜14天） 夹层破裂 脏器与肢体缺血 慢性期（＞14天） 夹层动脉瘤;Stanford B型约75%可以度过急性期5年生存率 50-60% 10年生存率 10-20%;急性Stanford A型夹层:立即外科治疗 急性Stanford B型夹层: 药物治疗:降血压,降心率 选择性外科治疗不稳定性夹层: 破裂或破裂倾向 内脏/肢体缺血;破裂或破裂倾向的夹层, Bp : 80/50 mmHg;缺血并发症：肾与下肢缺血;缺血并发症：肝、胆、胰、脾、胃肠缺血;缺血并发症：肝、胆、胰、脾、肾、胃肠、下肢缺血;腔内修复之前的截肢术; 腔内修复之后的肠道改变;缺血并发症：脊髓和内脏/下肢缺血;稳定性夹层的发展趋势;腔内时代的夹层治疗适应症;TEVAR治疗TAD的基本技术;对第一裂口的了解;对内脏动脉形态的调查;对弓部、夹层、通路的全面把握，数据测量;术前评估 病变评估 脏器功能评估 术中注意 建立轨道 重要血管的定位