鼻与鼻窦ppt课件.pptVIP

鼻 与 鼻 窦;检 查 方 法;2、冠状扫描 (1)病人一般取仰卧位，头过伸，扫描基线尽量与下眶耳线垂直。从上颌窦前壁扫至蝶窦。 (2) 层厚5mm，间隔5mm。 3、增强扫描 根据病情需要而选择增强扫描。 ;正 常 表 现;上颌窦中部层面（轴位）;筛窦及蝶窦（轴位）; 冠状位;蝶窦及上颌窦（冠状位）;鼻炎、副鼻窦炎症 ;;;;;;CT表现 鼻炎 1、单侧或双侧鼻甲粘膜肥厚增大，鼻道变窄。 ; 2、部分鼻甲粘膜息肉样波浪状增厚，表现为软组织密度充填鼻道，向后生长突人鼻咽部或压迫鼻中隔移位。 3、大多伴有鼻窦炎症。 ;鼻窦炎 急性期：窦腔粘膜局限性或弥漫性增厚，呈弧形或环带状，少数可见乳头状息肉形成。窦腔积液：表现为窦腔混浊，密度增高，气影减少，有时可见气液平面。;;;;;;鼻 窦 囊 肿;;;;;CT表现 1、囊肿尚未充满窦腔时表现为窦腔内圆形、卵圆形密度增高影，边缘光整。密度均匀，CT值20Hu。 ;;;; 病理：窦腔内粘液腺腺体分泌物在腺泡内储留而形成，又称粘膜储留囊肿(mucous retention cyst）。粘膜下囊肿可单发或多发，一般多较小，不充满窦腔，类圆形，囊肿壁较薄，囊内可为浆液或粘液。 ;;;;男，72岁。无明显症状，查体时发现。;女，60岁。多涕一年。;;鼻 窦 肿 瘤; CT表现 肿瘤较小，未充满窦腔时，表现为窦腔内密度均匀，边缘清楚，锐利的肿块，无骨壁破坏。 肿瘤大，占据整个窦腔时，表现为窦腔密度增高，窦内间隔消失，窦壁变薄向外膨隆，但无虫蚀样破坏。 ;男，56岁，左鼻塞2年，活检左鼻腔肿物为内翻乳头状瘤。;2、恶性肿瘤 鼻腔癌 概述： 鼻腔与副鼻窦恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1％一2%，占耳鼻咽喉部恶性肿瘤的20%左右。癌多于肉瘤，男性多于女性，癌肿多发生于40一60岁。鼻腔恶性肿瘤多继发于副鼻窦，原发于鼻腔者较少，晚期难以分辨何处为原发。 ;;;;;;男性，48岁，右眼流泪2年。查体见右鼻腔中鼻道有一肿物，表面不光滑，右侧鼻背肿胀。;副鼻窦癌;;;;;;;;;;;鼻 咽 部; 1、常规横断扫描，一般以平扫为主。 2、病人仰卧位，扫描平面与下眶耳线???行。 3、层厚5mm,间隔5mm,从硬腭水平向上扫至颅底。 4、平扫发现病变时应作增强扫描。; 鼻咽腔侧壁各有两个凹陷，前方为咽鼓管咽口，呈三角形指向后外，后方为咽隐窝，咽隐窝后壁与鼻咽部相连。鼻咽腔结构两侧对称，但咽隐窝偶尔可不对称。咽部形态依层面不同而有差异，在硬腭层面呈方形，前为腭帆，后为颈前软组织，两侧为鼻咽腔侧壁;软腭层面呈长方形，后鼻孔在腭帆前方，故鼻腔前后径长;咽隐窝层面呈梯形;咽鼓管开口层面，咽隐窝变深而呈双梯形。;鼻咽部（横断位）;鼻咽部（横断位）;鼻咽部（冠状位）;三、常 见 疾 病; 临床表现 吸鼻后痰中带血和耳后无痛性肿块为常见表现，后者为颈部转移的肿大淋巴结。 ;; 4、肿块向四周侵犯:向前侵犯鼻腔，表现为。向后可累及椎前肌群并引起椎前淋巴结肿大。向上可侵及颅底，引起颅底骨质破坏消失，翼板破坏消失。侵及上颌窦，表现为上颌窦后壁骨质破坏。侵及颞下窝致脂肪垫影消失、模糊，形成软组织肿块，正常肌肉外形消失。茎突内侧软组织受侵，表现为密度增高，宽度增加，颈内动静脉显示不清。;;;;男性，71岁，发现鼻塞及左侧颈部包块、面部疼痛1个多月。查体见左颈部有一质硬的包块，大小约为3cm?4cm。;