慢性胰腺炎诊治指南1ppt课件.pptVIP

慢性胰腺炎诊治指南;慢性胰腺炎(CP)：是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化。临床主要症状：反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全,可合并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石,胰腺假性囊肿形成。 ;(1)常见病因:酗酒与CP关系密切；胆道系统疾病可能是其病因之一。 (2)其他病因:高脂血症、遗传因素、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常(如胰腺分裂症、囊性纤维化等)、甲状旁腺功能亢进等。有10%～30%的CP病因不能明确,称特发性CP。; 轻度：无明显特异性临床表现。 中、重度：临床表现包括:(1) 腹痛、腹胀、黄疸等。腹痛常因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累而诱发。(2)消化吸收不良、脂肪泻、体重减轻等症状。(3)并发症可有糖尿病、胰腺假性囊肿、腹水、胰瘘、消化道梗阻及胰源性门脉高压症等。;可有轻度压痛。当并发巨大假性囊肿时可扪及包块。当胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管下段,可出现黄疸。由于消化吸收功能障碍导致消瘦,亦可出现并发症有关的体征。;影像诊断： (4) CT/MRI检查: CT显示胰腺增大或缩小、轮廓不规则、胰腺钙化、胰管不规则扩张或胰周胰腺假性囊肿等改变。MRI对CP的诊断价值与CT相似,但对钙化和结石逊于CT。 (5) ERCP/MRCP检查:是诊断CP的重要依据。轻度:胰管侧支扩张/阻塞(超过3个) ,主胰