（口腔颌面外科）口腔颌面部感染ppt课件.pptVIP

手术室 To establish airway security Moderate to high anatomic severity Multiple space involvement Rapidly progressing infection Need for general anesthesia 切开引流术 颞浅、深间隙,咬肌间隙 颌下、舌下、翼颌、咬肌间隙 颌下、颏下、舌下间隙 咽旁、咽后间隙 咽旁、咽后间隙、颈鞘 口外切开引流部位 翼颌间隙及咽旁间隙引流的口内切口 器械的使用过程-----止血钳 解剖部位-----所有可能的感染间隙 CT检查,及感染扩散途径 肿胀部位 二腹肌前腹 二腹肌后腹 引流管 两条引流途径 切口在健康组织 瘢痕隐蔽 冲洗方便 引流管 不能压缩 有穿孔 引流终止 脓液流出时间：24-72小时 引流管一次或逐步取出 引流管的抗原性 切开引流的时机 使用抗生素治疗控制、局限和消除感染 病情恶化 可能出现气道受累和呼吸障碍 CT或体检证实有脓肿形成 另一种观点 早期外科治疗 早期切开（蜂窝织炎期）可中断和阻止感染扩散至更深更重要的间隙 Williams AC, Guralnick WC. The diagnosis and treatment of Ludwig’s angina: a report of twenty cases. N Engl J Med 1943; 228:443. Flynn TR, Wiltz M, Adamo AK, et al. Predicting length of hospital stay and penicillin failure in severe odontogenic infections. Int J Oral Maxillofac Surg 1999;28 Suppl 1:48. 间隙感染 颊间隙感染 咬肌间隙感染 眶下间隙感染 颌下间隙感染 口底多间隙感染 细菌培养和敏感实验 轻度感染-----不需要 中重度感染 免疫缺陷 长期使用抗生素的慢性病患者 细菌培养内容 样本收集:减少正常口腔或皮肤菌群的污染 样本转移:注意厌氧菌 5 支持治疗 营养 降温 补液(水化治疗) 电解质平衡 控制系统性疾病 体温39.4℃ 促进细胞吞噬作用 增加感染区的血流 提高代谢率 提高抗体功能 体温 39.4℃ 代谢和心血管消耗超过生理储备 能量储备 体液丧失 体温=39 ℃ 3100ml 退热药的使用 对乙酰氨基酚 阿司匹林 程度相同的感染引起的发热 儿童青年老年 其它降温措施 冷水或酒精擦浴 冷饮 温水浴 6 抗生素治疗 硝基咪唑类:专性厌氧菌 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 口 腔 颌 面 部 感 染 口腔颌面部感染的处理原则 Ludwig’s angina, 31例,死亡率54% Williams AC. Ludwig’s angina. Surg Gynecol Obstet 1940;70:140. 死亡率10% Williams AC, Guralnick WC. The diagnosis and treatment of Ludwig’s angina: a report of twenty cases. N Engl J Med 1943; 228:443 呼吸通畅和引流 死亡率 4% Hought RT, et al. Ludwig’s angina: report of two cases and review of the literature from 1945 to January 1979. J Oral Surg 1980; 38:849–55 青霉素? 相关知识 解剖学 外科学 微生物学 抗生素 Dr. Larry Peterson 1. Determine the severity of infection. 2. Evaluate host defenses. 3. Decide on the setting of care. 4. Treat surgically. 5. Support medically. 6. Choose and prescribe antibiotic therapy. 7. Administer the antibiotic properly. 8. Evaluate the patient freq