（口腔颌面外科）见习拔牙术ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 拔牙术 Extraction of Teeth 光华口腔医学院·口腔颌面外科 何一青 主要拔牙器械（一） 上颌前磨牙牙钳 下颌第三磨牙牙钳 牙龈分离器 牙挺 牙根挺 上颌切牙尖牙钳 三角挺 骨凿 刮匙 主要拔牙器械（二） 上颌磨牙牙钳（左） 上颌磨牙牙钳（右） 上颌第三磨牙牙钳 下颌切牙牙钳 下颌尖牙及前磨牙牙钳 下颌磨牙牙钳 牙钳 牙钳由钳喙、关节和钳柄三部分组成。 牙钳的钳喙和钳柄各成不同的角度，以适用于不同牙齿的拔除。 上牙钳主要有：直线式、枪刺式和“S”式； 下牙钳为直角式。 牙挺 牙挺由刃、杆、柄等三部分组成。按照功能可将其分为牙挺、跟挺和跟尖挺三种，刃的宽度叶依次变窄。 牙挺的力学工作原理 主要为杠杆、、楔和轮轴三种原理。 牙挺的力学原理 杠杆原理 楔原理 轮轴原理 其他器械 牙龈分离器 刮匙 其它器械：如牙龈分离器、凿骨及切开与缝合的器械。 牙拔除术的适应证 龋病 牙周病 根尖病 额外牙、错位牙、埋伏牙 阻生牙 牙外伤 滞留乳牙 治疗需要的牙 病灶牙 牙拔除术的禁忌证 血液系统的疾病 心血管疾病 糖尿病 甲状腺功能亢进 肾脏疾病 肝脏疾病 月经及妊娠期 急性炎症期 恶性肿瘤 拔牙术前准备 术者要认真检查核对，作到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。 切记要明确以下几个问题： 1.拔那个牙？ 2.为什么拔牙？ 3.现在能不能拔？ 拔牙术前准备：患者体位 调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。 张口时，上颌的颌平面与地面成45—60度角，上颌与术者的肩部同高； 张口时，下颌的颌平面与地面平行，下颌平面与术者的肘部平齐。 术区准备 手术区洁牙 手术区消毒 用1—2%的碘酊。 口周消毒并铺消毒巾：适于复杂牙需切开缝合者，如埋伏牙。 准备拔牙器械：除常规的口腔科检查器械外（口镜、镊子和探针），常用的拔牙器械有牙龈分离器、 牙挺、牙钳和刮匙等 。 一般牙拔除的基本步骤 分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。 挺松患牙 一般牙拔除的基本步骤（续） 安放牙钳：选择正确的牙钳，将钳喙安放予牙齿的唇（颊）侧和舌（腭）侧，并使钳喙的长轴与牙齿的长轴平行。 拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴向唇（颊）舌（腭）方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，适当用力向外牵引拔出。 各类牙拔出术 上颌前牙 ： 均为单根，圆锥形，唇侧骨板较薄。先唇腭侧摇动，后旋转脱位。 上颌前磨牙 扁根，颈1/3横断面似哑铃型，近根尖1/3处分两个根。摇动拔除。 3根（颊侧2，腭侧1），摇动拔除。 上颌第一、二磨牙 牙根变异较大，多为融合根，根尖向远中弯曲。摇动拔除。 上颌第三磨牙 下颌前牙 扁平的单根，较短而细。摇动或稍加旋转。 下颌前磨牙 扁平的单根，细而长，有时弯向远中。摇动（以舌侧为主） 下颌第一、二磨牙 多为近远中两个扁平的宽根（有时远中根分成两个根），需要较大的力量摇动（颊侧的外斜线）。 阻生牙拔除术 下颌阻生第三磨牙拔除的适应证和禁忌证： 拔除方法步骤 ： 1. 麻醉 2. 切开及翻瓣 3. 去骨： 4. 劈开（或挺出）拔除 5. 清洗缝合 下颌第三磨牙的阻生类型 下颌阻生第三磨牙翻瓣去骨拔除术 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准