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第二章 口腔颌面部检查 Clinic Examination of Oral  Maxillofacial Region P27-P37;概念 ; 第一节 口腔颌面部常规检查;一、口腔内常规检查;; （二）检查体位 上颌牙：上牙平面与地面成45°-60° 下颌牙：下牙平面与地面平行 医师居患者右后方，患者高度与医师肘部平齐 ;1、问诊：主诉，现病史，既往史 疼痛部位 、疼痛性质、程度 疼痛的发作方式 自发痛 激发痛 加重或减轻疼痛的因素 治疗对疼痛的影响 ;2、视诊 主诉部位--其他部位 口腔前庭：粘膜、牙龈、唾液腺导管口 固有口腔：舌、粘膜、唾液腺导管口 牙齿（数目、颜色、形态、 排列、牙体疾病） ;3、探诊：龋沟、过敏隐裂、穿髓点等； 龈沟 牙周袋 瘘管 要点：动作轻柔，勿施压力 4、叩诊：轻叩咬合面或切缘，垂直或侧叩 表示： 无（-）轻（+）中（++）重（+++） ;5、触诊：压疼或创伤性咬合 牙齿松动度检查：前牙→切缘， 后牙→窝沟 表达方法： Ⅰ度：唇（颊）舌向动度在1mm内 Ⅱ度：唇（颊）舌向动度为1-2mm且近、远中 Ⅲ度：唇（颊）舌向动度在2mm以上且近远及垂直向 6、嗅诊 7、咬诊 早接触;二、颌面部常规检查—问诊、视诊、 触（扪）诊、听诊;7、颌面部淋巴结检查 对颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大 8、涎腺检查：肿瘤、炎症 ;9、颞下颌关节检查 张闭口运动，张口度 张口型 关节动度 关节弹响 关节疼痛 压痛 张口度：测量上、下切牙切缘间的距离 正常张口度：3～4.5cm 轻度受限：2～3cm 中度受限：1～2cm 重度受限：＜1cm ;第二节 口腔颌面部的特殊检查;;1、X线牙片（牙根尖片）→应用最广泛 2、全景片（全口曲面断层片） 3、X线头影测量术 →正畸及正颌外科 4、X线造影检查 腮腺、颌下腺、颞下颌关节造影 ; 5、CT检查 →颌面深部的肿瘤，骨折等 6、MRI检查（核磁共振成像） 软组织对比度好，适用于诊断颌面部炎 症及肿瘤，颅内和软组织内肿瘤 7、放射性核素检查 8、超声检查 ;第四节 其它检查方法;第五节 口腔科病历记录与书写规范;注意事项;思考题