内分泌肾上腺胰岛松果体及其他教学ppt课件.pptVIP

第十一章 内分泌(4)Endocrine;第六节 肾上腺第七节 胰岛第八节 松果体及其他 ;第六节肾上腺;一、肾上腺皮质1盐皮质激素---球状带上皮细胞---醛固酮2糖皮质激素---束状带细胞---皮质醇3性激素---网状带细胞---雌二醇，脱氢异雄酮---属类固醇激素;(一) 肾上腺皮质激素1 皮质激素的合成2 皮质激素的分布与代谢(二) 皮质激素的生物学作用(三) 皮质激素的分泌调节;胆固醇;皮质醇* 进入血液后，75-80%与皮质类固醇结合蛋白(CBG)(肝产生的α2-球蛋白，MW5200，30-35mg/L)结合，15%与白蛋白结合，5-10%游离状。*血浆T1/2 70min，肝中降解。*皮质醇---双氢皮质醇---四氢皮质醇---与葡萄糖醛酸或硫酸结合---尿排除。*尿中：四氢皮质醇45-50%，皮五醇(由四氢皮质醇在C20酮基变羟基)20%。二者在C17均有羟基---17-羟类固醇;血液;醛固酮---*与蛋白结合力弱，主要以游离态*T1/2 20min*代谢同皮质醇;(二) 肾上腺皮质激素的生物学作用1糖皮质激素主要为皮质醇，其次为皮质酮(1/20-1/10)(1) 对物质代谢的影响：*糖代谢---促进糖异生，升高血糖糖异生：促进蛋白质分解，较多氨基酸进入肝，增强肝内与糖异生相关酶活性, 糖异生加强。升血糖：抗胰岛素作用，降低组织细胞等对胰岛素反应性，外周组织对葡萄糖利用减少。---阿狄森病(Addison’s disease)---皮质功能低下---,衰弱无力，体重 下降，色素沉着，低血糖，好发年龄20-50岁。;*蛋白质代谢---促进肝外组织蛋白质分解，转移至肝生成肝糖原---消瘦、骨质松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩。*脂肪代谢---促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程。四肢脂肪分解增强，腹、面、肩、背等脂肪合成增加，满月脸，向心性肥胖。柯兴氏症(Cushing’s syndrome)---皮质醇增多。满月脸，向心性肥胖，痤疮，糖尿病倾向，高血压，骨质疏松。女性多发。20-40岁。肾上腺皮质增生，肾上腺皮质瘤。;(2)对水盐代谢的影响*对肾远曲小管及集合管重吸收钠排钾有弱促进作用*降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球滤过率 (3) 对血细胞的影响*增强骨髓造血功能，RBC，Plat.增加*增加中性粒细胞穿过血管壁的能力，使外周血中性粒细胞数增加*使淋巴细胞DNA合成过程减弱，抑制胸腺、淋巴组织分裂，促进淋巴细胞、嗜酸性粒细胞破坏;(4)对循环系统影响维持血压*增强血管平滑肌对CA敏感性(受体数量增加，调节信号传递)---允许作用*抑制PG合成---后者具有血管舒张作用*降低毛细血管通透性，维持血容量;(5)在应激反应中作用*应激刺激---能引起ACTH与糖皮质激素分泌增加的各种刺激。应激(Stress)---由此而产生的反应。如缺氧、创伤、手术、疼痛等。*参加系统：垂体-肾上腺皮质系统，交感-肾上腺髓质系统*应激反应调整机体适应能力的几方面：(1)减少一些物质的产生量及不良反应(激肽，PG等)(2)使能量代谢运转以糖代谢为中心，保持重要脏器的能量供应(心脑)(3)维持血压;(6)其它*促进胎儿肺表面活性物质合成*增强骨骼肌收缩力*提高胃腺细胞对迷走神经与胃泌素的反应性，增加胃酸与胃蛋白酶原的分泌*抑制骨的形成、促进其分解*临床用于抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等2盐皮质激素醛固酮---保钠排钾;几种肾上腺皮质激素对糖、盐代谢作用的比较激 素 对糖代谢作用 保钠排钾作用皮质醇 1.0 1.0可的松 0.8 0.8皮质酮 0.5 1.5醛固酮 0.25 500脱氧皮质酮 0.01 30*表中数字代表以皮质醇为基准的相对效力。;(三)肾上腺皮质激素分泌的调节1 糖皮质激素分泌的调节(1)腺垂体---促肾上腺皮质(adrenocorticotropin,ACTH)(2)ACTH*含39个氨基酸的多肽，MW4 5001-24位氨基酸为生物活性所必需。*ACTH产生：垂体---阿黑皮素原经酶分解产生，同时产生β-MSH(促黑素细胞激素)。ACTH可经酶分解变为α-MSH。具有促黑素细