烤瓷牙精度技术ppt课件.ppt

七招帮你鉴别烤瓷牙优劣 　看边缘 　　烤瓷牙边缘的精度，是鉴别烤瓷牙优劣最基本也是最重要一个判断标准，也是目前问题较多的一个地方。精度体现在瓷冠与牙齿之间的接缝，缝隙越小越好，否则细菌就容易进去，导致牙齿内部的龋坏、折断，造成修复的失败。缝隙位于牙龈的下方，通常被患者忽视。这个缝隙将陪伴烤瓷牙的终身，决定着天然牙齿的命运。这也是考验医生技术水平的关键，技术含量最高的地方，治疗过程的每一个步骤都对烤瓷牙精度有影响。 看颜色 　　烤瓷冠色泽柔和，并非越白越好。为了遮盖金属内冠的颜色，必须要有一定厚度的瓷层。常瓷层越厚，美观效果越好。临床上牙齿预备不足，就容易出现烤瓷牙呈白垩色或者呆板、肥厚。但是为了追求美观效果，牙齿磨除量过大又容易造成牙神经的暴露，同时折断的可能性加大。所以必须掌握精确的牙体预备技巧，既保证有足够的瓷层厚度又不损伤牙神经。 　看形态 　　牙齿的形态正常，不肥大，唇舌无异物感。临床上通常有一个错误，就是烤瓷牙肥大，导致唇部和舌部的不适，觉得牙齿很厚，同时临面的增厚和牙齿的不良形态导致牙龈受到不良的刺激，导致牙龈的肿胀。这是因为未均匀精确切割所致，同时要对各种瓷冠的特点、性能要有清晰掌握，并做出个性化的牙体预备，在保证足够的瓷层厚度情况下保证最小量的磨除牙体组织。 看牙龈 　　牙龈术中应该不出血，术后无红肿，充血，变色。牙龈的问题通常被忽视，失败病例大多都有牙龈问题。你可以观察一下做烤瓷患者的牙龈，如果没有红肿、出血就成功了一半。牙龈对疼痛不敏感，即使受到伤害也不会有剧烈的疼痛，但牙龈的健康是烤瓷牙成功的一个重要指标，制作过程的每一步不到位对牙龈都有影响。术中在牙颈部预备时，如果不细心保护牙龈，常常导致牙龈的出血损伤，这样容易产生镶戴烤瓷牙后牙龈红肿、出血、萎缩，影响前牙的美观。同时也不利于高精度的取模。术后的牙龈红肿，充血，变色，大部分是由于烤瓷冠与牙齿的密合度不够所致，也有一部分是由于金属的过敏等原因导致。 看舒适 　　烤瓷牙需要磨除一部分牙体组织，现代的麻醉技术可以保证整个治疗过程无痛。关键问题是在牙体预备过程中，保证牙神经不受到损伤。同时合格的烤瓷牙适应时间也很短，通常数天就感觉正常。整个治疗过程中要求无痛，术后适应期较短。 看功能 　　烤瓷牙在美观同时要不影响原有牙齿功能。缺少专业知识的患者可能对生理功能上的异常或丧失并不能马上意识，对其造成的并发症也不甚了解，而随之而来的不良后果将伴随患者一生。烤瓷冠修复是一项技术很高的治疗项目，制作一个优质的烤瓷冠，必须经过严格的设计，个性准确的比色，精确的牙体预备，细心的牙龈保护，彻底的牙本质封闭，高精度的印模，完美的临时冠制作，技师的精心严谨的制作，合格的冠粘结，精细调合和抛光等步骤。忽视了其中的任何一步都会造成烤瓷冠质量的下降。 看持久 好的烤瓷牙应有良好的生物相容性。贵金属烤瓷牙和全瓷牙比较理想，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏，而普通的不锈钢瓷牙，戴用一段时间，龈缘则可见一暗色的边缘。 烤瓷牙失败的原因？ 1:医生牙体预备过于快速，预备量不精确，表面粗糙，有倒凹，肩台不清晰。 2: 进行牙齿预备时不保护牙龈，未掌握好排龈技术，对牙龈健康对牙齿修复的重要性认识严重不足。 3：印模不清晰，使用廉价藻酸盐印模材料，而不是加聚橡胶材料，造成瓷冠边缘精度严重下降。 4：?不专业的医生没有掌握好精确预备，精细比色和分区比色，牙齿颜色苍白，形态呆板。 5：采用烤瓷连冠修复，表面可以更牢固，但因实际未掌握精确牙体预备技术，做完后对牙周健康极为不利。  病例展示 病例1： 半年前在外地口腔医院进行了4颗上前牙的黄金合金烤瓷冠修复，主要目的是为改变牙齿形状、颜色及突度，修复后颜色、形状均达不到个人满意，且在修复后不到3个月开始出现牙周症状，到就诊时上2至2的牙龈及龈乳头明显水肿，有假性牙周袋形成，轻轻触碰牙龈时有较大量出血及溢脓症状。探修复体边缘在龈下2.0-2.5mm处有明显的修复体边缘悬凸。此症状明显为修复体边缘悬凸和边缘制备过深严重侵犯生物学宽度所致的不良修复体刺激性牙周炎 经充分沟通后制定了拆除原不良修复体，重新修整制备牙体后制作氧化锆全瓷冠 拆除原不良修复体，重新制备牙体。在排龈拆除原修复体后发现左上1及右上12均有穿髓症状存在且均在唇面轴角的相应髓角位置，疑似唇面过度内收所致，检查牙髓活力均较强且无充血及牙髓炎症状，鉴于患者此时以有4个半月的身孕，经沟通后决定用氢氧化钙盖髓观察。鉴于当日牙周肿胀出血明显，当日未进行工作模型制取，制作临时冠调磨至无任何牙周阻挡后临时粘接戴入 择日复诊：牙周炎症以基本消除，摘除临时冠清洁基牙表面后排龈制取工作印模， 病例2 患者自述：之所以在5年前做烤瓷牙就是因为她的牙齿是四环素牙，颜色不太美观，这才下定决