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第十章 牙　髓　病 (Diseases of dental pulp）;牙 髓 病 分 类;1. 细菌感染;感　染　途　径;逆行性牙髓炎;2. 物理因素： 牙髓外伤（冠折）、治疗不当（意外穿髓、过热、施力不当、牙髓血供受阻）等;一、牙 髓 充 血;正常牙髓组织像;牙 髓 充 血;牙 髓 充 血;二、急 性 牙 髓 炎;急性浆液性牙髓炎;急性浆液性牙髓炎;急性化脓性牙髓炎;急性化脓性牙髓炎;急性化脓性牙髓炎;三、慢 性 牙 髓 炎;慢性闭锁性牙髓炎; （二）慢性溃疡性牙髓炎 临床表现： 1. 可见较大穿髓孔； 2. 多无自发性疼痛（钝痛），冷热刺激痛，持续时间较 长，食物嵌入时剧痛。 3. 咬合不适或咬合痛。 病理改变（镜下）： 穿髓孔处表面为炎性渗出物、食物残渣及坏死组织覆盖，其下方炎性肉芽组织形成，深部血管扩张充血，散在的慢性炎细胞浸润。;慢性溃疡性牙髓炎;慢性??疡性牙髓炎;慢性溃疡性牙髓炎;牙 本 质 桥 形 成;临床表现: 1. 多见于儿童、青少年，乳磨牙及第一恒磨牙多发。 2. 较大的穿孔处可见息肉状增生的牙髓充满龋洞。 3. 一般无明显疼痛。 病理改变： 增生的牙髓组织充满龋洞，呈红色 溃疡型：表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为炎 性肉芽组织（成纤维细胞、毛细血管、炎细胞）。 上皮型：表面被覆复层鳞状上皮，深层为炎性肉芽组织。;牙 髓 息 肉;牙 髓 息 肉;牙 髓 息 肉;牙髓息肉（溃疡型表面）;牙髓息肉（上皮型表面）;残 髓 炎： 见于：干髓术后、活髓切断术失败、牙髓 塑化不全、遗漏根管 临床表现：冷热刺激痛、放射痛、咬合不适 或咬合痛 病理变化：慢性炎;第二节　牙髓变性和坏死一、牙 髓 变 性;成牙本质细胞空泡性变 （成牙本质细胞间（内？）的液体积聚，状似稻草束）;牙髓钙化 (髓 石);牙髓钙化 (弥散性钙化);牙髓网状萎缩 ;牙髓纤维性变;二、牙 髓 坏 死;坏 死 性 牙 髓;第四节　牙 体 吸 收;牙 体 内 吸 收;牙 体 内 吸 收;牙 体 内 吸 收;（二）牙 外 吸 收;;牙髓病比较;牙髓病比较