环磷腺苷葡胺注射液ppt课件.ppt

应用于神经内科 治疗脑梗死 脑梗死由于脑动脉狭窄或堵塞致局部血流量减少或中断，引起该动脉供应的脑组织缺血缺氧，组织软化坏死。早期坏死灶位于缺血区中心，刷围为缺血不完伞的半暗区。在急性期给予抗血栓治疗，可限制栓子向缺血半暗区扩展，缩小梗死面积，再通闭塞血管，最大限度地挽救未死亡组织。 脑缺氧时存在脑组织cAMP的代谢紊乱，其参与了脑缺氧／缺血损伤的病理机制。缺氧时脑组织短暂的缺氧即可引起ATP的急骤减少 ，由于严重缺氧也可损害腺苷酸环化酶系统，使腺苷酸环化酶活性降低或受抑。两者共同作用使细胞内cAMP水平下降。 应用于神经内科 治疗脑梗死 cAMP作为第二信使参与神经系统的调节：如窒息早期提高细胞内cAMP可使脑血管扩张，改善缺血区的供血，调节脑血管舒缩功能 ，促进神经元存活与抗凋亡作用 。环磷腺苷葡胺是新近合成的cAMP衍生物，属调节细胞功能的第二信使药物，通过葡甲胺与cAMP的脂溶性及稳定性，使其更易于透过细胞膜，通过直接激活各种蛋白激醇，对各种蛋白质功能和酶反应进行凋节 胞磷胆碱在体内参与卯磷脂的生物合成，使胆碱与甘油二脂结合，促进卯磷脂的合成，有改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复的作用。 应用于神经内科 治疗中枢神经系统的缺血再灌注(I／R)损伤 作为最重要的胞内信使——环磷酸腺苷通过细胞信号传导，在体内多种生物化学反应包括创伤修复中起着重要作用。环磷酸腺苷葡胺能促进神经元突起生长，神经元胞内环磷酸腺苷的水平与神经元的突起生长能力密切相关。环磷酸腺苷能模拟神经生长因子促进神经生长、存活和分化的作用。通过靶肌肉注射环磷酸腺苷葡胺，部分环磷酸腺苷被吸收进入血液作用于脊髓神经元，另一部分可能使肌细胞内环磷酸腺苷浓度增高，再通过神经肌肉接头，达到神经损伤区而发挥神经再生作用。另外，靶肌肉注射环磷酸腺苷葡胺可以对靶肌肉发挥局部营养作用，能有效防止靶肌肉的萎缩，保持神经运动终板活性，利于神经再生后的功能恢复。 应用于神经内科 建议用法用量 静脉滴注：加入200-500ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，一日一次，一次60-180mg； 应用于外科 外科围麻醉期应用环磷腺苷葡胺 易于透过细胞膜，经过复杂的生化过程促进Ca2+内流，提高心肌细胞内的Ca2+浓度，使平滑肌降低结合Ca2+的能力，从而产生扩张周围血管作用，因此本组患者在应用环磷腺苷葡胺后产生血压下降趋势。由于心先安具有正性肌力作用，发挥强心和降低心脏前后负荷的效应，故同时降低冠状动脉阻力，增加心肌供血供氧，改善心肌代谢作用。 环磷腺苷葡胺有一定降压作用，同时保护和改善心肌代谢，其作用确切、副作用少，建议在围麻醉期有高血压或这心脑血管疾病的患者可以常规安全使用. 应用于外科 环磷腺苷葡胺在老年人围手术期的应用 老年人手术前常常合并糖尿病和其他心血管病患，麻醉和手术刺激引起神经、内分泌和代谢的明显变化，导致血压升高、心率加快等一系列应激反应，严重者可引起心脑血管意外事件。 一般认为，麻醉诱导、维持的平稳以及适宜的外周血管扩张等药物使用可降低老年人围手术期心脑血管意外事件的发生率。cAMP通过AMP的蛋白激酶使平滑肌肌球蛋白轻链激酶磷酸化，从而降低了结合钙离子的能力，使平滑肌处于舒张状态，导致血管扩张。因此，环磷腺苷葡胺既有强心作用，又有扩张血管作用 。在扩张外周血管的同时，心率并不加快，甚至略有减慢，血压略有降低，故心肌耗氧量减少。 环磷腺苷葡胺能有效地减轻老年人围手术期的心血管反应，提高老年病人麻醉的安全性，治疗安全范围大，副作用小，值得临床选择应用。 应用于外科 使用方法 配制药物用5％葡萄糖液500ml加入环磷腺苷葡胺180 mg，在患者进入手术室，麻醉实施稳定后，进行静脉滴注。 应用于呼吸科 治疗毛细支气管炎 毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种急性下呼吸道感染性疾病，多由呼吸道合胞病毒感染引起，其主要表现突起喘憋、有明显的毛细支气管阻塞现象。 环磷腺苷葡胺进入细胞内可直接发挥cAMP的作用。而cAMP既可稳定细胞膜，抑制过敏介质的释放和减轻支气管粘膜的充血水肿，阻断毛支患儿气道高反应的发生；同时cAMP又具有扩张平滑肌的作用，解除平滑肌痉挛。环磷腺苷葡胺以上作用可使毛细支气管炎所引起的喘憋较快缓解，继而减轻全身的症状和体征。 应用于呼吸科 治疗毛细支气管炎 使用方法 使用环磷腺苷葡胺，每次2～5mg／kg，加入10％葡萄糖20～50 ml静脉滴注，30～60 min滴完，每日2次，7—10d为一个疗程。 应用于呼吸科 治疗支气管哮喘 支气管哮喘发作主要是由于支气管平滑肌痉孪所致，引起支气管哮喘的原因很多，但一般认为与免疫学异常和自主神经功能紊乱有关。目前认为这两类病因在分子水平上都与cAMP／cGMP比值减少有关。细胞内cAMP／cGMP比值对