运动系统先天畸形ppt课件.pptVIP

单纯软组织松弛所致的平足症较多见，姿态性或松弛性平足症。 先天性骨结构异常所致的平足症少见，僵硬性或痉挛性平足证。 临床表现与诊断 ①患足疼痛，以足内侧为主，舟骨结节处尤甚，站立与行走时加重，休息可缓解。 ②足外形扁平，足底内侧弓拱形外观消失，足内侧缘接触地面，足呈外翻状态，前足在距舟关节平面外展，足舟骨结节突出，距骨头向足内侧及跖侧突出，跟骨外翻，双足跟腱挛缩，并呈八字形（图69-7）。 步履艰难，跑不快，跳不高。 足印检查可见足内侧纵弓空白处消失，跖中部变宽， 距骨垂直性平足症者出生后即有足僵硬性畸形，足底呈摇椅状。 侧位X线片显示足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴夹角增大，距骨下垂，跗骨间关节骨桥形成等改变。 依据足外形、足印及X线片检查，诊断不难确定。 治疗原则 姿态性平足症以手法矫正为主， 若疼痛症状严重，足纵弓下陷明显，足跟明显外翻，步态明显异常、非手术治疗无效者，可手术治疗；可施跟骨截骨术，副舟骨切除术，肌腱移位术，三关节融合术。 足母外翻（hallux valgus） 足母外翻（hallux valgus）是指第一跖骨内翻， 足母趾向外侧偏斜的一种畸形，严重者第一跖趾关节半脱位，第一跖骨头向内侧突出， 在鞋的长期压迫和磨擦下局部形成骨赘和 足母囊炎。 多半因穿尖头鞋而引起，赤足者不发生此种畸形。 平足，第一跖骨过长或过短，胫后肌止点异常。 好发生于女性；女：男为15：1， 对称性发病。 多有穿尖头鞋或高跟鞋的经历。 第一跖趾关节疼痛，足外形异常。跖趾关节有不同程度的半脱位， 足母 囊炎，出现肿胀与压痛。 防治平足症，穿合适的鞋可预防 外翻的发生，或阻止其发展。 轻度 外翻可采用手法，逐渐扳正， 畸形较重，并发足母囊炎，需手术治疗：包括骨赘、 囊切除，第一跖趾关节内侧关节囊紧缩术，Keller第一趾骨切除术Me Bride 收肌及 短屈肌外侧头联合腱移位术，第一跖距关节融合术，第一跖骨截骨矫正术等。 脊柱侧凸 脊柱侧凸（scoliosis）是指脊柱在额状面上出现的Cobb角在10o以上的侧方弧形弯曲畸形，功能性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。 功能性脊柱侧凸又称姿势性或代偿性脊柱侧凸，多见于学龄前儿童，为姿势不正或双下肢不等长，骨盆倾斜，脊柱代偿性弯曲等原因所致。侧凸为可逆性。 结构性脊柱侧凸不论其病因如何，畸形都是固定性的，不随体位改变而变化，侧凸为不可逆性， 依据结构性脊柱侧凸的病因，将其分类如下： 1、特发性脊柱侧凸 又称原发性脊柱侧，原因不明。 2、先天性脊柱侧凸 见于先天性脊椎融合，先天性半椎体，楔形椎体，脊髓纵裂等。 3、神经源性脊柱侧凸 见于脊髓灰质炎后遗症，脑性麻痹，神经纤维瘤病，脊髓空洞症，脑脊髓膜膨出等。 4、肌源性脊柱侧凸 见于先天性多发性关节变缩症，肌营养不良等肌病。 5、骨源性脊柱侧凸 见于胸廓疾病，脊柱肿瘤，脊柱结核，放疗后遗留骨发育停止等。 脊柱侧曲线由原发性曲线和代偿性曲线构成。 原发性曲线是脊柱侧的始发畸形曲线。 继发性曲线，它是在原发性曲线的上、下段脊柱范围内产生的曲线 功能性脊柱侧凸向一侧凸出，向前弯腰或卧床，侧凸自行消失，无代偿性继发性弯曲，无旋转畸形，脊柱不僵硬，一般不发展，不良姿势或骨盆倾斜矫正后脊柱侧凸亦随之改善或消失。 结构性脊柱侧凸以特发性脊柱侧凸为最多见，约占脊柱侧凸总数的80%，其次为麻痹性脊柱侧凸（神经源性，肌源性，或两者混合）和先天性脊柱侧凸。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 运动系统先天畸形 一、先天性肌斜颈 颈部倾向一侧，下颏转向另侧的畸形称为斜颈畸形；先天性肌斜颈（congenital torticol-lis）是特指因胸锁乳突肌纤维性挛缩而引起的斜颈畸形，主要是异常分娩过程中胸锁乳突肌损伤后出血、机化、纤维化和挛缩所致。 临床表现与诊断 婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌内触到肿块，约2周左右变硬，6个月左右逐渐消退，遗留胸锁乳突肌纤维化与挛缩，呈条索状，牵拉颈部倾向患侧，下颏转向健侧（图69-1）。 鉴别诊断 颈椎先天性发育异常引起的骨性斜颈，颈部炎症和眼肌异常引起的斜颈相鉴别。 治疗 越早，效果越好。 1岁以内婴儿胸锁乳突肌尚未发生挛缩时，可手法矫正；局部热敷，按摩，扳正、固定。 1岁以上婴儿胸锁乳突肌已有挛缩，需手术治疗；切断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头，术后用沙袋或石膏固定颈部于过度矫正位。 年龄较大、挛缩严重者，须切除胸骨头与锁骨头各2cm，并充分解除胸锁乳