进食障碍5ppt课件.pptVIP

流行病学 年轻女性BN的发病率是3%-6%，女性的终身患病率为2%-4% 男性不超过1%，男性为女性的1/10 平均起病年龄16-18岁 暴食的成因假说 25%的胖子患有经常地暴食发作， 大脑进食中枢的化学物质平衡失调 暴食不是意志力的问题。 男性身体形象 进食障碍不仅仅是女性的问题： 男性患者的精神动力学背景，可能是“理想自我”与不断发展的现实冲突决定；也与对母亲强烈依赖与认同有关。 区别 厌食(anorexia nervosa)：不懈地追求“瘦”，通过拒绝食物来控制。 贪食(bulimia nervosa)：大量而快速地摄入-尽可能排出（呕吐、导泻）。 暴食（binge eating）：无加快排出，发生于应激或焦虑，一种情绪性的进食方式，为了缓解痛苦的情感。 节食(diet)：大多节食者会与同伴讨论他们的节食过程，单独而坚决的节食需要警惕。节食者对体重减轻容易满意，不会出现闭经。 二、临床表现——行为特征 主要为暴食-排泄循环 表现为冲动性进食行为，且缺乏饱食感，或对饱食感失去了正常反应。通常在出现罪恶感或躯体不适如恶心、腹痛时终止暴食行为，继之是补偿性排泄行为。 常用的排泄行为有自我诱导呕吐、过度运动、禁食，滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂和加速机体代谢的药物如甲状腺激素等。暴食行为通常发生在白天，发生次数和暴食时间不等。 进食量非常大，喜欢进食高碳水化合物食物，且通常进食不止一种食物。 秘密性是另一特征，其行为常不被家人和朋友注意。 偷窃也较为常见，多偷食食物。 临床表现——心理障碍 可合并重性抑郁、心境恶劣障碍和双相情感障碍等心境障碍，以重性抑郁症最为常见，慢性、严重BN患者快速循环型情感障碍的发生率明显增加。 可合并焦虑障碍，主要包括惊恐障碍、强迫症、广泛性焦虑障碍和创伤后应激障碍。 物质滥用特别是酒精和兴奋剂滥用也较为常见，据报道1/3的BN患者有物质滥用。 人格障碍的患病率较高，总体估计女性的患病率2%-50%不等，主要表现为边缘性、反社会性、表演性和自恋性人格障碍。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 进 食 障 碍Eating Disorder 上海市精神卫生中心 心身科 陈珏 Tel:0213552 Email:chenjue2088@ 进食障碍 定义：主要指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征,伴有显著体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。 重要特征： 对于身体的重量、体形、尺寸存在感知障碍 为适应对身体的感知，行为上采取控制或减低体重 神经性厌食症(Anorexia Nervosa) 临床特点 神经性厌食（Anorexia Nervosa, AN）：一种以体重明显减轻、闭经、体像障碍和盲目追求瘦为特征的精神障碍。 体重：减轻15%，或体重指数（BMI）≤17.5。 躯体并发症累及每一器官系统。 女性、青少年多见；发病的两个高峰年龄为13～14岁和17～18或20岁 ； 最致命心理障碍：死亡率高达20% 难治性精神障碍 欧美的流行病学资料（一） 13～20岁年轻女性 终生患病率: 0.5%～3.7% 发病率:15～24岁女性中仅次于肥胖和哮喘 亚临床的进食障碍: 5%女性 特殊人群中，高达 1/3 青少年人群，4%-16%,比符合诊断标准多2-5倍 欧美的流行病学资料（二） 75%的美国女性，41%的美国男性对他们的体重不满意。 在美国高中学生中，44%女生和15%男生尝试减肥。28%男生通过健身增加体重。 50%美国女性在节食。 国内的流行病学资料 迄今尚无进食障碍全国流行病学资料。 AN在中国大陆呈增多趋势 ： 北大精神卫生研究所： 1988～2000收治ED患者3.9例/年; 2000～2001　　　　　15.4例/年。 上海市精神卫生中心： 1980～1996收治AN患者1.7例/年； 2003～2004　　　　　9.5例/年。 1992年上海、重庆女大学生调查：ED患病率1.1% 2002年北京女大学生调查: 　　　ED患病率3.62% 病因学研究（一） 多因素—生物、心理、家庭、社会、文化 社会文化因素： 全球化,文化压力,崇尚“瘦”和“完美体形”,“节食促进成功” 狭义地定义美，只重外表，不考虑内涵 人际因素： 家庭或人际关系有困难 表达情感有困难 过去因体形、体重受到过嘲讽 躯体虐待史或自虐史 病因学研究（二） 心理学因素： 病前性格特征，比如严谨耿直、内向拘谨、刻板固执、胆怯退缩、敏感多