分娩期并发症之子宫破裂ppt课件.ppt

《妇产科诊疗》配套课件 ; 任务十 分娩期并发症 ——子宫破裂 ; 教学目标;发生在急诊室的…;问 题; 子宫体部或子宫下段与妊娠晚期或分娩期发生的子宫破裂。;1、胎先露下降受阻 2、子宫疤痕 3、子宫病变 4、宫缩剂使用不当 5、手术损伤; 1、原因 自发性 损伤性 2、时间 妊娠期 分娩期 3、程度 完全 不完全 4、部位 子宫体部 子宫下段;（一）、先兆子宫破裂; 2、体征： （1）病理缩复环 （2）子宫下段膨隆，压痛明显 （3）可触及子宫圆韧带，有压痛 （4）膀胱胀满，排尿困难，导尿有血尿 （5）胎心率改变或听不清 （6）产妇脉搏加快;病理缩复环 ;1、完全性子宫破裂 症状：产妇在一阵撕裂样剧烈腹痛之后子宫阵 缩停止，腹痛缓解，转为暂时安静。 ; 体征：休克表现 腹痛拒按，全腹压痛、反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少 ;2、不完全性子宫破裂 症状：下腹疼痛 烦躁不安 ; 体征：在子宫不全破裂处有明显压痛。 如形成阔韧带血肿，可在宫体一侧扪及 逐渐增大、有压痛的包块，胎心多不规则。;破裂子宫;1、临床表现 2、B型超声检查;重型胎盘早剥：病史：妊高征、外伤 体征：子宫板样硬 B超：胎盘后血肿 胎儿在宫腔内 宫腔内感染：病史：胎膜早破 体征：T↑、胎儿在宫腔内 化验：WBC↑、N↑ ;1、先兆子宫破裂：立即有效抑制宫缩（静脉全麻） 迅速术前准备及吸氧、输液 尽快剖宫产，以防子宫破裂;2、子宫破裂：抢救休克 迅速剖宫产：修补术、输卵管结扎、 子宫次全切、子宫全切 术后抗感染 ;加强围生期保健，做好产前检查，纠正胎位不正 如有破裂诱因，劝其尽早住院 严密观察产程，及时发现异常???及时处理 严格掌握指征，防缩宫素应用不当 （加如三严先禁剖）;严格掌握剖宫产、阴道助产指征，按常规进行 如有破裂先兆，切忌阴道分娩 禁止粗暴操作，作到稳、准、轻、柔 剖宫避孕两年，以防再孕破裂; 再见！