创伤后应激障碍的循证治疗ppt课件.pptVIP

Client History, Preparation, Closure, and Reevaluation also include other procedures typical in many comprehensive therapies. The outline contains procedures unique to EMDR Client History, Preparation, Closure, and Reevaluation also include other procedures typical in many comprehensive therapies. The outline contains procedures unique to EMDR Neuner et al., JCCP 2004 叙事暴露治疗 (NET) 为什么需要治疗 PTSD的新疗法? 存在某些病人无法进行心理治疗（如移居国外者），或者无法进行经典的心理治疗（例如由于躯体残疾），或者害怕被歧视（例如患有PTSD的治疗师） 诸如网络治疗的新取向应该得到发展并对其疗效加以考察 网络心理治疗：互联网治疗 自我对峙 模块 1 (4 篇) 认知重评 模块 2 (4 篇) 社交分享 模块 3 （2 篇） 描述最为痛苦的时刻、记忆、感觉，包括感觉和知觉 第一人称 现在时 通过写信的方式和创伤时间拉开距离 分享和进行象征性的告别仪式 风格、拼写和语法都是很重要的（有文品的稿件） 向一个想象中的朋友写一封鼓励信，这个朋友也经历过一个类似的事件（改变视角） 质疑功能不良的不合理信念 from Alfred Lange Andreas Maercker 互联网治疗： 治疗后的《事件冲击量表》结果 from Andreas Maercker 对治疗关系的主观评估 from Andreas Maercker 为何需要针对PTSD的新疗法？ 有些病人不接受暴露治疗。对于某些病人来说，如果暴露使用的不合适，很可能会导致“再次创伤”。 对于 内观、接纳、心理幸福感 和使用“认知促进因子” 的效果研究才刚刚开始。 “内观与接纳” 1980 - ： “认知转变” 1990 - ： “情绪转变” 2000 - ：认知行为治疗中的“第三次转变” 或“第三股浪潮” ： 采用了冥想和禅宗的元素 对于矛盾的重新发现：“祸福相依” “内观” 不再仅使用完全以改变为导向的策略 把接纳作为改变的核心（必要条件） 主观幸福感治疗Fava GA (1999) Psychother Psychosom 68: 171-179 短程的手册化心理治疗方案（8次）：结构性、指导性、问题导向、心理教育 基于Carol Ryff提出的“心理主观幸福感”多维认知模型 目标是在以下6个维度上有所好转 掌控环境 个人成长 生活目的 自主性 自我接纳 和他人有积极的关系 主观幸福感治疗Fava GA (1999) Psychother Psychosom 68: 171-179 技术： 对于幸福感体验的自我监控（结构化的日记） 认知重组 问题解决 决断力训练，增加控制和愉悦感的任务 家庭作业 预防抑郁障碍的复发 Fava et al. (1998) Arch Gen Psychiatry 55: 816-820 Fava et al. (2004) Am J Psychiatry 161: 1872-1876 临床管理(N=20) 认知行为治疗+主观幸福感治疗 (N=20) 因此，幸福就在于按照生命的本性生活，而只有当我们的心灵在每时每刻都能保持健康的状态，我们才能按照生命的本性生活。如果我们的心灵强大而充满活力，我们就能够保持绝对的耐心，能够掌握一切，能够关注身体及其他与之联系的事物，能够远离焦虑，能够成为生活的爱人，但又能与之保持一定的距离，愿意接受命运的眷顾，但又不成为她的俘虏。 被赐福的人 塞涅卡 (4 v.Chr. - 65 n.Chr.) “认知促进因子”： D-环丝氨酸对于暴露疗法的效果有促进作用 -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 1 2 3 4 9 14 19 焦虑的变化 有效值 安慰剂 药物 (复合药剂) P.001 From Barbara O. Rothbaum 对于研究的启示 应该考察认知行为治疗之外的其他疗法的疗效，这样一来，病人就能够有不同的治疗选择（质性和量化研究） 对多重模型的治疗方案进行评估 更精细的临床评估指标，包括生活质量、返回工作比例和生理指标 “治疗创伤病人的总体目标在于帮助他们逐渐离开过去幽灵的纠缠，不再把能够扰动情绪的刺激解释为创伤的重演；在于帮助他们能够生活在此时此刻，能够发