重症肺动脉高压致急性右心功能不全ppt课件.pptVIP

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重症肺动脉高压致急性右心功能不全ppt课件

重症肺动脉高压致急性右心功能不全;患者基本情况;现病史;既往史:患者于5年前开始多于活动后出现气促,经休息后能缓解,曾至本院诊断为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”,长期口服“华法林片 2.5mg” 1次/日,未规则监测INR。否认“高血压”病史,否认“肝炎”“结核”等传染病史,无重大外伤史,无输血史,否认药物过敏史,预防接种史不详。 个人史、婚育史、家族史无特殊。;体格检查;体格检查;;;;;;辅助检查;血常规;相关检查;血气;;;;;;;;;;;;;;;;;;;辅助检查;入院诊断;治疗方案;治疗方案;急性右心衰;;;处理;;;目前诊断;概 念;5;6;7;The response of the RV and LV to experimental increase in afterload. ;Pathophysiology of failing RV;2008年美国Dana point 分类;18;19;20;27;28;Interactions between ventricular remodeling, neurohormonal and cytokine activation, and gene expression in the setting of RV failure.;Vicious cycle of auto-aggravation;Management;Treatment of triggering factors (acute on chronic);Optimization of preload;Fluid therapy;Diuretics;Prospective, controlled, randomized, animal study 22 dogs underwent transient PA constriction (90mn) Dobutamine 5 and 10 μg/kg/mn, norepinephrine 0.1 to 0.5 μg/kg/mn A transient increase in PA pressure persistently worsens PA hemodynamics, RV contractility, RV-PA coupling, and cardiac output. Dobutamine restores RV-PA coupling and cardiac output better than norepinephrine because of its more pronounced inotropic effect;Dobutamine;Norepinephrine;Pulmonary vasodilators;肺动脉血管扩张剂 ;Haddad F, MD; Circulation. 2008;117:1717-1731;Thank you for attention !;RlJrmu0igf8#s!s09fBETu*3a#IUwE$YrB-%WXXGYs1sCw!ntv*TwGxJ)kEQvuz1lY1gfN%GiMw98+8u70K6JiK%4pV4R!Nu!yExv(v6r8Z+z!xROGotk9l2m4EhuJAFnleRP5tiZInTKLsbfPDptH4i3M()GMf)Km4qyAOT0yFG-dk(94Q*oiEfROI$SiS3VQgFBuZxhpME35)Xc0YD3o+IpJx39pA+uo2YiqxKpeeD6N$AfaGSt2mB093)ny0-Hleog7TS#e9hc1ie4qSZ-#opm0Q0atZARR8Tcex-e75gnbYB(t4CMS$wNgFD3FAUVYUWOzptm#aQW3a6JYq9%hpO6DTJ7$#He4JSs$8lq8E!2tA!J#!rk-8Q+XaxdC24GDe95b$LQlG52sb+ElyC)!lRbZDmLOqFQtW8#N*JLb4MdoVIH)csvZnrmhrEE%L4t8*EBjO1)!X5yo8(qWZS4OooA9L54HZq-)MwHTRZLjdznyfChyAplsPc8$0xai!W7sPVA2-*+qh0pXF0B#IF#a(eB)EYznvAH60$IbFSdeAiIQqAQAV1vWxfdmWWPg#GhX0GPh#RvwNwXRexaUat2y$w+3u8pjZlpP74s%dk)I6vzIJohoFlU3hhEFh5+zpef8zctg8#*2aAy#ac)mRVd7QEo2ObzyWWAI%us%s1(UlQ8iQ3dfGwp6%yz#qpe-TKc2W%*dJOq47-#n-u$xh6tQ8bg$+GK40R$9zUbsgKr

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