重睑术之基础解剖ppt课件.pptx

重睑术之解剖;解剖;解剖;解剖;眶部8块骨——2个面部支持结构：即额骨-颧骨-上颌骨和额骨-鼻骨-上颌骨；蝶骨和颧骨相接，构成颅中窝和眼眶之间重要结构；视神经位于蝶骨中；在内侧，前后泪嵴之间可见泪囊窝，泪囊位于其中，泪嵴为内眦韧带止点；在外侧，Whitnall结节位于眶缘内侧2-3mm，泪腺隐窝下6mm处；;解剖;解剖;解剖;;;眼轮匝肌： 分睑板前部、眶隔前部、眶部。 在睑板及眶隔前部，皮肤与轮匝肌之间几乎无皮下脂肪。;;;;眶脂： 上下睑均分为内、中、外组脂肪团； 上/下斜肌均将内、中组脂肪团分开；;上睑提肌及其腱膜： 为上睑主要牵引装置； 上睑提肌被Whitnall韧带悬吊于上眶部，使其牵引力由前后变为上下，起到滑车作用，使上睑上提； 上睑提肌长约37mm； 上睑提肌腱膜长约30mm，近端交界处宽约6mm，远端宽30mm呈扇形进入睑板；;;睑板： 为致密结缔组织； 起支撑作用； 中央高，两侧窄，中央高8-10mm;;Muller肌： 受交感神经支配； 受惊吓时可上提1-2mm；;结膜： 1.睑结膜：与睑板结合紧密，上方与Muller肌连接疏松； 2.穹窿部结膜； 3.球结膜； 富含分泌细胞和腺体。 ;相关结构;相关结构;Whitnall结节： 位于眶缘内颧额缝下方的骨性隆起，位于眶缘内2-3mm，泪腺隐窝下6-8mm处； 外眦韧带的止点； 上睑提肌腱膜的止点； ;眼外肌： 在眶内形成一锥形框架，其顶端由骨膜增厚形成总腱环（Zim环）及眼外肌起点。 只有上睑提肌及上斜肌起点位于总腱环之外。 眼外肌均由眼动脉供血，都接受两条睫前动脉供血（外直肌除外，仅接受单支动脉供血）。;眼外肌： 上斜肌：下压、外展、内旋 下斜肌：上提、外展、外旋 互为镜像关系作用力 均将内组、中央组脂肪垫分开。;;外眦： 为睑板的延续，宽2mm，长6mm。 分前后两叶，前叶与眶缘骨膜延续，后叶止于Whitnall结节；;外眦： 睑板前轮匝肌 与外眦韧带走行于眶隔后方，止于Whitnall结节； 眶隔前轮匝肌走行于眶隔前方； 注意：眶隔延续骨膜、眶骨时是分为前后两叶，而Whitnall韧带是要穿过眶隔后分割泪腺，止于Whitnall结节。;外眦韧带复合体（或称之为外侧支持韧带） 包括： 外眦韧带 睑板前轮匝肌 眶隔前轮匝肌 Whitnall韧带 Lockwood韧带 外直肌限制韧带 眶隔 骨膜;泪道系统： 泪小管垂直高度 2mm； 泪小管水平长度6-8mm； 90%上下泪小管汇合成泪总管； 泪囊位于前/后嵴之间，其2/3位于骨性隐窝之内； 下1/3为骨性鼻泪管； 所有的泪道系统均被轮匝肌浅/深头及不同部分内眦韧带所包裹； ;泪膜： 内层 黏液蛋白相 睑板结膜/角膜结膜缘的杯状细胞产生； 中层 水相 结膜下的Krause Wolfring腺体产生； 外层 脂质相 睑板腺如Zeis、Moll腺;泪液引流： 睁眼时 泪腺产生泪液分布成膜，此时，轮匝肌松弛，壶腹、远端泪小管扩张； 闭眼时 轮匝肌收缩，泪液被挤入泪小管，并使泪小管收缩，泪囊扩张（为负压）； 再睁眼 泪液再次被分布，壶腹、远端泪小管扩张，泪液被吸入，泪囊受压迫收缩，泪液被驱使经鼻泪管进入鼻腔。;相关结构;相关结构; 泪囊动脉 颈内动脉→眼动脉→ 颈外动脉;神经支配之运动神经： ①动眼神经 支配眼外肌； ②面神经 分颞、颧骨神经支配眉区、眶周的随意肌； ③交感神经 支配Muller肌、下睑板肌、面部汗腺；;神经支配之感觉神经：;参考文献： [1]眼睑成形??：美容皮肤科实用技术 [2]眼睑肌眼周美容外科手术图谱 [3]现代韩国眼部美容成形术;Thanks！