成都中医药大学学生基本医疗保险.docVIP

成都中医药大学学生基本医疗保险常见问题解答 2009年开始，国家为提高大学生医疗保障水平，对大学生的医疗保障制度进行改革，把大学生纳入城镇居民基本医疗保险。现就广大同学普遍关注的一些问题回答如下： 一、大学生为什么要参加大学生基本医疗保险？ 答：大学生医疗保险是由政府主办的，以各级财政补贴为主，个人缴费为辅的一项社会医疗保险制度。将大学生纳入城乡居民基本医疗保险，是国家以保障大学生基本医疗需求为目的，为大学生医疗保障做出的制度安排。 根据四川省人力资源和社会保障厅最新要求，我省2010—2011学年度在校大学生的参保率达到100%。结合我校实际情况本学年要求非毕业班学生必须全员参保。 二、参加大学生基本医疗保险需要缴纳多少医保费？ 答：大学生筹资标准为每人160元，其中个人缴费每人每年40元，各级财政补助每人每年120元。 三、学生基本医疗保险和商业保险之间的区别有哪些？ 答：1、性质不同：学生基本医疗保险由国家立法强制实施，属于政府行为；商业保险则是一种商业行为，保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系。 2、目的不同：；商业保险的根本目的则社会保险不以营利为目的，其出发点是为了保障学生的基本医疗，减轻大学生因病、因伤住院的家庭经济负担 是获取利润，只是在此前提下给投保者以经济补偿。 3、资金来源不同：学生基本医疗保险由国家和个人两者分担；商业保险完全由投保人负担。 四、我校大学生如何参保？ 答：由学校统一组织，按属地化原则，在学校所在地社会保险（医疗保险）经办机构办理参保登记，学校统一录入学生参保信息，代收保险费。 五、缴费时间和参保有效期如何确定？ 答：具体缴费时间为每年9月1日至10月30日，逾期不予办理。 保险有效期为当年的9月1日至次年的8月31日。 六、参保学生门诊报销比例是多少？ 答：普通门诊：我校大学生在首诊医院或指定定点医疗机构发生的，符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，由指定的定点医疗机构按60%的比例报销，个人负担40%。 意外伤害门诊：我校大学生因外伤，在指定定点医疗机构发生的，符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上的部分按90%报销。 七、住院报销的比例是多少？ 答：我校大学生在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费(含门诊特殊疾病医疗费)，其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例支付： 乡镇卫生院和校医院90%；社区卫生服务中心和一级（含无级别）医院80%；二级医院65%；三级医院50%。 八、大学生基本医疗保险起付标准是怎么规定的？ 答：起付标准是指基本医疗保险基金在支付报销范围内住院医疗时的起付金额，标准以下部分由个人承担。 大学生基本医疗保险住院起付标准为：乡镇卫生院50元；社区卫生服务中心和一级医院100元；二级医院200元；三级医院500元；市外转诊的起付标准为1000元。 九、什么是首诊医疗机构？ 答：我校参保学生根据校区所在区县，由学校按照就近原则在成都市定点医疗机构范围内选定一家医院作为首诊医疗机构。 例：2009年9月1日至2010年8月31日高新校区参保学生首诊医院为“高新区合作社区卫生服务中心”。 十、住院费用如何结算？ 答：1、未领取医保卡报销程序:我校大学生在未领取医保卡之前，在定点医疗机构住院发生的应由基本医疗保险基金支付的医疗费，个人先垫付全额费用，出院后将身份证、学生证原件及复印件和相关票据交校医院，由校医院与各区社保局结算。 2、已领取医保卡报销程序：我校大学生在领取医保卡之后，在定点医疗机构住院发生的应由基本医疗保险基金支付的医疗费，学生入院时出示医保卡后，个人只支付应由个人负担的部分，由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算。 十一、门诊费用如何结算？ 答：我校大学生在首诊医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费，个人只承担应由个人负担的部分。因首诊医疗机构条件限制，大学生经首诊医疗机构同意在其他定点医疗机构发生的门诊医疗费，个人垫付后，由首诊医疗机构按规定比例报销。 温馨提示： 1、2010至2011学年，我校各校区参保学生首诊医院尚在确定当中。 2、首诊医院确定后，学生在暂未拿到医保卡期间，在首诊医院发生的门诊费用，请务必保存好相关票据、诊断书、处方单、门诊病历等门诊相关单据，在拿到医保卡后再到首诊医院凭票报销。 3、学生医保卡办理周期长，学生在住院结束后一定要妥善保管好相关的票据。 4、校医院咨询电话本资料仅供宣传，请以《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发[2008]119号）、省政府办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险暂行办法》（川办发[2009]27号）、