章神经症和癔症ppt课件.pptVIP

;;; 一、定义： 神经症 焦虑 旧称神经官能症， 抑郁 是一组主要表现为 恐惧 强迫 疑病症状 　　　　　　　　　神经衰弱－－症状的精神障碍。 ;二、神经症的共性;;神经症发病情况;三、神经症的分类;国、内外调查均显示是一组高发疾病。 国内1990年调查结果： 神经衰弱 0.84%； 总患病率1.5% ； 抑郁性神经症0.39%； 国外：总患病率5%； ;第一节病因与发病机制;（二）生化研究;第二节神经症的临床表现;三、强迫症状 强迫观念； 强迫情绪； 强迫意向； 强迫行为； 四、疑病症状－过度担心自己健康－Ca 五、身体不适症状 慢性疼痛； 头昏； 自主神经综合征？ 六、睡眠障碍－难入睡、易惊醒、早醒；;一、诊 断 主动求治； 以焦虑、抑郁、恐惧、疑病、神经衰弱症状为主诉，或表现为多种躯体不适症状； 体检和必要的辅查却又找不到相应的器质性疾病的证据； 确诊 ——需符合神经症的诊断标准。;1.症状标准： ① 恐惧 ⑤ 躯体形式症状 ② 强迫症状 ⑥ 躯体化症状 ③ 惊恐发作 ⑦ 疑病症状 ④ 焦虑 ⑧ 神经衰弱症状 至少有上述1项;2.严重标准: 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。 3.病程标准： 符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定(1月≧3次或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续1个月) ; 4.排除标准： 器质性精神障碍 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 各种精神病性障碍 如精神分裂症与偏执性精神障 碍、心境障碍等。 ; 神经症的症状在精神症状中特异性最差，几乎可以发生于任一精神疾病和一些躯体疾病中，因此在作出神经症的诊断之前，须排除以下疾病。 ;1.器质性精神障碍 感染、中毒、内脏疾患、内分泌或代谢障碍及脑器质性精神障碍均可出现神经症的症状，尤其是在疾病的早期和恢复期。 2.心境障碍； 4.人格障碍 4.精神病性障碍和心境障碍； ; 分裂症早期常表现为神经症样症状，易误诊？ 鉴别要点 分裂症 神经症 淡漠自身症状，不痛苦 　　　对症状感到痛苦 　　　　　　　　　　　　　　和无能为力 不主动求治 　　主动求医 缺乏现实检验能力 现实检验能力不受影响 社会功能损害相对较重， 社会功能相对完好 幻觉、妄想 不明显或不持续 ; 药物治疗: 控制症状有效 最佳办法 心理治疗： 缓解症状、 可根治部分患者 ;第四节神经症的常见类型;我们一生都在担心没有发生的事情！;一、焦 虑 症;临床表现;（二）广泛性焦虑障碍;二、诊断与鉴别诊断－Ｐ303;二、强 迫 症－病例;（一）定义：是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。多发生于青少年时期，起病缓慢，无明显诱因 （二）特征：以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在；患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。; 强迫症的几种症状;三、临床表现;B、强迫动作行为;C、强迫意向： ;C.强迫情绪;　　D、强迫恐惧 ; 强迫症的具体行为体现 ;　10、时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；11、在某些场合，很害怕做出尴尬的事；12、当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦乱；13、为要完全记住一些不重要的事情而困扰；14、有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；15、在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；16、当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。17、有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现 四、强迫症的诊断与治疗——305;（一）概念 1、定义：一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事